2365 感知不敏锐惹的祸
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“老毛病了。”老太太笑呵呵的和郑仁说到，“没事的。”
这怎么能没事，郑仁连忙扶住老太太，把她扶到一边的小凳子上坐下。
“阿姨，您这是什么毛病？”郑仁笑呵呵的问到。
赵文华和高少杰也没觉得有什么怪异的，这是一种很常用的拉进与患者家属之间距离的行为方式。不过大多都是管床医生无微不至，医疗组的领导或是科室主任这么做的却并不多。
“老喽，有骨刺。再加上来之前脚上起了几个水泡，走路疼一点，但没别的事儿。”老太太笑呵呵的说到。
“水泡是磨的？”
“晚上泡脚，光琢磨着老头子要来做手术，没注意水太烫，就被烫了两个水泡。”
糖尿病的患者末梢感觉有问题，在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍，下肢多于上肢，感觉异常早于疼痛出现。
感觉异常包括很多点，和系统面板相互参照，郑仁心里隐约明白患者家属的表现应该是对疼痛并不敏感。
泡脚的时候水温过高，一般人会把脚抬起来，这是一种本能反应。
而患者家属因为末梢神经感觉障碍，导致这种机体自我保护的反射变的不那么敏锐。
而且都有脚趾坏死的症状出现，患者家属还能一瘸一拐的走路，也从另外一个角度证明了这一点。
“阿姨，我看一眼。”郑仁微笑着说到，“磨起泡没什么事儿，正好顺便看看用不用消消毒。”
患者家属虽然有些不解，但他们看给自己做手术的赵教授对眼前这名年轻医生恭恭敬敬的，也没有反驳。而是老老实实的坐下，脱掉袜子。
随着袜子脱掉，郑仁的眉毛拧紧。
患者家属左脚上缠着纱布，脚趾的位置有渗出，隐约有种怪味儿飘出来。
高少杰怔了一下，他没想到郑老板“随便”找了一个患者家属，竟然情况这么严重。
赵文华也是一样，之前还略有腹诽郑老板不应该做管床医生做的事情。此时看到患者家属脚上的绷带，不由得怔了一下。
“换药包。”郑仁拿过另外一把凳子，沉声说到。
赵文华身边的小医生连忙去拿换药包，一路快跑，回到病房。
“阿姨，我给您换个药。”郑仁温和的说到。
“大夫，不麻烦，我自己来就行。”
“您这水泡看着很重啊。”郑仁没有顺着患者的话纠结于麻不麻烦，而是略有些别扭的直接切入正题。
苏云不在，更多的细节郑仁懒得考虑。高少杰刚来，至于赵文华……就算是有疑问，他能说什么。
不知不觉，赵文华已经被郑老板无视掉。从前说多吃多占的那个人，早已经被郑仁甩的不见踪影。
打开绷带，郑仁见患者家属两只脚脚趾多处结痂，其中左脚第4足趾发红、肿胀、破溃，有少量血液渗出。足趾前端呈黑紫色，已经有部分脚趾坏死。
“准备住院吧。”郑仁核对大猪蹄子的系统诊断，准确无误，叹了一口气说道。
患者的儿子都傻了，他没想到自己母亲的病这么重。
不说别的，光是脚趾前端黑乎乎的、像是木炭一样的颜色就让他感觉到恐怖。再加上还有异味，即便不是医生也能知道这是坏死了。
“已经有坏疽的初步迹象。”郑仁随后说到。
“什么？”患者的儿子错愕之间没听清楚郑仁的话。
“这根脚趾已经有坏死的表现。湿性坏疽是因为坏死组织含水分较多，所以腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。”郑仁虚点了一下老太太的左脚第四根脚趾。
“腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，所以坏死组织与健康组织间无明显分界线。”
“……”患者的儿子这回是真的愣住了。
他凑近后，闻到一股子恶臭的味道。不是很浓郁，但凑近了确实能闻到。
“大夫……”
“去创伤外科住院治疗，估计要截趾。”郑仁道，“阿姨，您还有别的什么病？”
老太太知道自己脚的情况，只是也不太疼，一直抱着能好的想法。听郑仁这么说，她略显迷茫。
“我还有糖尿病。”
“血糖控制的好不好？”郑仁问到。
“打胰岛素呢，空腹血糖是8.2。”
“您的病情还好，就是治疗不及时。”郑仁道，“您别担心您爱人的情况，已经做完手术了，他很快就能出院。”
这事儿闹的，患者都能出院回家，估计来陪护的患者家属还得住院治疗。而且她的住院时间，可要比她老伴的住院时间长多了。
像是眼前这种情况，截趾后还要负压吸引，把炎性渗出等物质都吸走。这些事情在抗震救灾的时候，郑仁都做过。
坏死的情况都是类似的，只是诱因不同而已。
“赵教授。”郑仁沉声道。
“郑老板。”赵文华微微弯腰，站在郑仁身侧，毕恭毕敬。
“送阿姨去创伤科住院，家里要是忙不过来，就帮忙联系个护嫂。”
郑仁一边说着，一边给老太太的脚趾简单消毒、清理，随后包扎上。
“别穿鞋了，用轮椅推着去吧。”
郑仁站起身，拍了拍老太太的肩膀，温和说到：“阿姨，别担心，住院手术很快就能好起来的。”
“……”老太太没想到事情的变化这么巨大，猛然听到截趾的事情后，她一时半会还无法接受。
郑仁安抚了一句后，转身离开。
身为上级医生，郑仁现在的确已经不和患者家属打交道了。手下有常悦这种人负责，还是比较省心的。
最起码繁重的工作，超高的周转下，常悦做事情还是有板有眼的，没有一丝纰漏。
情况自己已经说明，解决的办法也说了，剩下的就是赵文华进行沟通以及患者家属自己的选择。
高少杰跟在郑仁身后去了处置室，看郑老板洗手，高少杰道，“郑老板，您这一天可是真忙。”
“老毛病了。”老太太笑呵呵的和郑仁说到，“没事的。”
这怎么能没事，郑仁连忙扶住老太太，把她扶到一边的小凳子上坐下。
“阿姨，您这是什么毛病？”郑仁笑呵呵的问到。
赵文华和高少杰也没觉得有什么怪异的，这是一种很常用的拉进与患者家属之间距离的行为方式。不过大多都是管床医生无微不至，医疗组的领导或是科室主任这么做的却并不多。
“老喽，有骨刺。再加上来之前脚上起了几个水泡，走路疼一点，但没别的事儿。”老太太笑呵呵的说到。
“水泡是磨的？”
“晚上泡脚，光琢磨着老头子要来做手术，没注意水太烫，就被烫了两个水泡。”
糖尿病的患者末梢感觉有问题，在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍，下肢多于上肢，感觉异常早于疼痛出现。
感觉异常包括很多点，和系统面板相互参照，郑仁心里隐约明白患者家属的表现应该是对疼痛并不敏感。
泡脚的时候水温过高，一般人会把脚抬起来，这是一种本能反应。
而患者家属因为末梢神经感觉障碍，导致这种机体自我保护的反射变的不那么敏锐。
而且都有脚趾坏死的症状出现，患者家属还能一瘸一拐的走路，也从另外一个角度证明了这一点。
“阿姨，我看一眼。”郑仁微笑着说到，“磨起泡没什么事儿，正好顺便看看用不用消消毒。”
患者家属虽然有些不解，但他们看给自己做手术的赵教授对眼前这名年轻医生恭恭敬敬的，也没有反驳。而是老老实实的坐下，脱掉袜子。
随着袜子脱掉，郑仁的眉毛拧紧。
患者家属左脚上缠着纱布，脚趾的位置有渗出，隐约有种怪味儿飘出来。
高少杰怔了一下，他没想到郑老板“随便”找了一个患者家属，竟然情况这么严重。
赵文华也是一样，之前还略有腹诽郑老板不应该做管床医生做的事情。此时看到患者家属脚上的绷带，不由得怔了一下。
“换药包。”郑仁拿过另外一把凳子，沉声说到。
赵文华身边的小医生连忙去拿换药包，一路快跑，回到病房。
“阿姨，我给您换个药。”郑仁温和的说到。
“大夫，不麻烦，我自己来就行。”
“您这水泡看着很重啊。”郑仁没有顺着患者的话纠结于麻不麻烦，而是略有些别扭的直接切入正题。
苏云不在，更多的细节郑仁懒得考虑。高少杰刚来，至于赵文华……就算是有疑问，他能说什么。
不知不觉，赵文华已经被郑老板无视掉。从前说多吃多占的那个人，早已经被郑仁甩的不见踪影。
打开绷带，郑仁见患者家属两只脚脚趾多处结痂，其中左脚第4足趾发红、肿胀、破溃，有少量血液渗出。足趾前端呈黑紫色，已经有部分脚趾坏死。
“准备住院吧。”郑仁核对大猪蹄子的系统诊断，准确无误，叹了一口气说道。
患者的儿子都傻了，他没想到自己母亲的病这么重。
不说别的，光是脚趾前端黑乎乎的、像是木炭一样的颜色就让他感觉到恐怖。再加上还有异味，即便不是医生也能知道这是坏死了。
“已经有坏疽的初步迹象。”郑仁随后说到。
“什么？”患者的儿子错愕之间没听清楚郑仁的话。
“这根脚趾已经有坏死的表现。湿性坏疽是因为坏死组织含水分较多，所以腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。”郑仁虚点了一下老太太的左脚第四根脚趾。
“腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，所以坏死组织与健康组织间无明显分界线。”
“……”患者的儿子这回是真的愣住了。
他凑近后，闻到一股子恶臭的味道。不是很浓郁，但凑近了确实能闻到。
“大夫……”
“去创伤外科住院治疗，估计要截趾。”郑仁道，“阿姨，您还有别的什么病？”
老太太知道自己脚的情况，只是也不太疼，一直抱着能好的想法。听郑仁这么说，她略显迷茫。
“我还有糖尿病。”
“血糖控制的好不好？”郑仁问到。
“打胰岛素呢，空腹血糖是8.2。”
“您的病情还好，就是治疗不及时。”郑仁道，“您别担心您爱人的情况，已经做完手术了，他很快就能出院。”
这事儿闹的，患者都能出院回家，估计来陪护的患者家属还得住院治疗。而且她的住院时间，可要比她老伴的住院时间长多了。
像是眼前这种情况，截趾后还要负压吸引，把炎性渗出等物质都吸走。这些事情在抗震救灾的时候，郑仁都做过。
坏死的情况都是类似的，只是诱因不同而已。
“赵教授。”郑仁沉声道。
“郑老板。”赵文华微微弯腰，站在郑仁身侧，毕恭毕敬。
“送阿姨去创伤科住院，家里要是忙不过来，就帮忙联系个护嫂。”
郑仁一边说着，一边给老太太的脚趾简单消毒、清理，随后包扎上。
“别穿鞋了，用轮椅推着去吧。”
郑仁站起身，拍了拍老太太的肩膀，温和说到：“阿姨，别担心，住院手术很快就能好起来的。”
“……”老太太没想到事情的变化这么巨大，猛然听到截趾的事情后，她一时半会还无法接受。
郑仁安抚了一句后，转身离开。
身为上级医生，郑仁现在的确已经不和患者家属打交道了。手下有常悦这种人负责，还是比较省心的。
最起码繁重的工作，超高的周转下，常悦做事情还是有板有眼的，没有一丝纰漏。
情况自己已经说明，解决的办法也说了，剩下的就是赵文华进行沟通以及患者家属自己的选择。
高少杰跟在郑仁身后去了处置室，看郑老板洗手，高少杰道，“郑老板，您这一天可是真忙。”