第三百九十三章 手术
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进了手术室，温学义急忙上前，和护士们一起铺巾，陈远也紧跟着上前。
术前准备，铺巾是必不可少的，只不过这种活对于大多数的主刀来说都是不需要亲自出手的，愿意干这种活的人很多，方寒做了这么多台手术，哪怕是给梁群风打下手的时候，他都没铺过巾。
温学义来到江中院之后，这种活也很少亲自干，护士们，江枫、陈远都会抢着干。
温学义虽然只是住院医，可在江中院的地位还是比较高的，哪怕是陈远也礼让三分。
一则，人家是云林超的学生，是燕京来的医生，二则，温学义的水平也确实不错，除了方寒，温学义是急诊科第二个可以独立做关节置换手术的人，可今天，温学义主动了。
温氏拇外翻疗法是比较简单的手术，准备工作并不多。
患者送进手术室，方寒就开始着手手术。
因为急诊科并没有类似手术的经验，麻醉也是方寒亲自来。
温氏拇外翻疗法，麻醉采取的是局部麻醉，方寒先在第一趾和第二趾之间的脚面上，选了一个点，银色的针头无声刺入皮内，稍加推注，迅速将针拔出，又选一个点，推注。
然后环绕第一跖骨一周，横向、纵向推注麻药，这样可以达到整圈浸润性麻醉。
方寒进行麻醉的时候，麻醉师也认真的在边上看着，学习方寒的麻醉手法。
对于医院来说，一旦某位医生学会某种新疗法，那么某种新疗法就会逐渐的开始推广，医院永远是以医生为中心的。
就拿急诊科来说，方寒学会了关节置换，急诊科就有了关节置换手术，方寒会了左右半肝切除，急诊科就有了左右半肝切除，同样，现在方寒开始做温氏拇外翻，那么拇外翻的患者绝对不会只有这一例，以后急诊科还会有这方面的患者。
有什么样的患者，麻醉师就要有某方面的准备，这是必然的。
局麻的话是比较简单也比较容易掌握的，只不过第一例拇外翻，方寒怕麻醉师不懂关键点，这才亲自操作，之后如果出现类似的拇外翻患者，麻醉方面方寒就不会再亲自操作了。
方寒一边推注还一边对麻醉师道：“局部浸润麻醉常你应该是懂得，里面的门道很多，我就不一一解释了，除了药液浓度要搭配适当，每次注药前要回抽，防止药液进入血管和关节腔；另外，每次进针都要在前一次的麻醉区域内操作，要尽量减少患者痛苦。”
虽然说不一一解释，方寒还是说了几个点。
麻醉师急忙点头，他是麻醉专业出身的，在麻醉方面自然比方寒懂得多，只不过在江中院当麻醉师，见识要比在其他医院少一些，有些手术第一次还是需要熟悉了解。
局麻之后，下一步是分离关节囊，方寒在第一跖趾关节远端内侧，切开一个弧形小口，然后用手迅速有力地掰了几下，同时对站在边上观看手术的陈远道：“看清楚，这么做的目的是松开关节软组织，做的时候要注意，手脑并用，掌握力度，这是一个需要不断熟练的过程。”
陈远急忙点头，他心中清楚，方寒这是在手把手教他呢。
这世上可不仅仅是匡明卓和温学义这样的人有心眼，陈远同样有。
这世上没几个人是傻子，真正的傻子连医院的大门都进不了。
陈远当年那也是天之骄子，只不过在县医院被磨平了棱角罢了。
来到江中院之后，陈远一直都是谨小慎微，身为主治医，却始终跟在方寒屁股后面，巴结方寒，拍方寒的马屁，帮助方寒处理各种麻烦，这不代表陈远没有野心，他只不过把自己的野心深深的隐藏了起来。
陈远虽然没有匡明卓看的那么长远，却也明白很多事情，在江中院，方寒不可能把所有事情都作完，无论是关节置换还是肝切除，方寒都不是主力，既然方寒不是主力，那么就必然要有人负责，要有人当主力。
今天方寒这么手把手的教自己，用意何在？
陈远的心中像明镜一样，方寒这是打算培养他呢，打算把这个微创疗法教给他，以后要是再有类似的患者，他陈远将成为主力。
陈远双拳紧握，手心隐隐有着汗水，眼睛一眨不眨，紧紧的的盯着方寒操作，全神贯注。
急诊科缺人，但是却不缺普通医生，缺的是那种真正掌握一技之长的人，缺的是那种在某方面突出的人。
骨伤分区才成立，项目少，可不代表骨伤分区以后就仅仅做关节置换，这个拇外翻就是另外一个领域。
方寒很快在第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取了第三个切口......
“起子！”
方寒一伸手，护士急忙递过一把骨膜起子。
方寒用骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。
之前方寒给患者解释的时候说是小切口，事实上确实是很小的切口，这种小切口甚至都不需要缝合，伤口完全可以愈合。
即便是不缝合，伤疤也是非常小的，如果为了减小伤疤，方寒完全可以采用美容针，不需要拆线，再用药膏，几乎不会留下任何的伤疤。
“磨钻！”
方寒再次伸手，护士把电磨钻递给方寒。
方寒拿起软轴高速磨钻，打开来，电钻的声音在手术室内响起。
方寒的声音同时响起：“陈远生理盐水降温冷却！”
说话的同时方寒将钻头深入到大脚趾关节远端内侧的切口开始磨骨，
边上的陈远急忙用注射器向切口处喷射生理盐水进行降温冷却，十几秒之后，骨赘已消磨好，
方寒再次伸手：“骨锉！”
手术进行的时候，帘子后面的女患者就像是没事人一样，还一边玩着手机，一点感觉都没有，这种小手术，患者本身都没有任何的压力。
不仅仅是患者，助手也没什么事干，除了刚才陈远进行注射冷却之外，温学义和江枫就一直在边上看着，根本插不上手，也没什么事需要他们插手。
姚昕站在边上，目不转睛的看着方寒，这会儿方寒正在手术，其他人都盯着方寒，也没人关注姚昕，姚昕更是肆无忌惮，别人看手术，她看方寒。
张浩拿着摄像机认真的摄像，随着方寒的动作不停的调整方位，更没有注意到她的女神这会儿看方寒早就看的痴迷了。
“微型锯！”
护士递上微型锯，方寒拿着微型锯准备锯骨，同时再次向边上的陈远道：“咱们的手术没有关节镜，因而锯骨的时候要特别注意，你看仔细了。”
“这一步一方面看经验，一方面要注意截骨的角度，根据病人病情的轻重，截骨线从远端内侧至近端外侧呈15度～30度，从远端背侧至近端跖侧呈5度～10度......”
说着话方寒手中的微型锯一动，不过几秒钟，然后方寒一伸手拿起镊子，用镊子取出了一块完整的骨头。
放下镊子，方寒摘了手套，手上涂抹酒精凝胶消毒，同时对陈远道：“现在骨头已经取出来了，剩下的就是正骨复位，看好了。”
说着话，方寒伸手，娴熟地一推，一挤，一翻，仅仅几秒钟，操作完成。
边上的温学义睁大眼睛看着，他都没怎么看清楚，方寒就完工了。
陈远距离最近，再加上他本身就是中西医双学位，倒是看得比温学义清楚一点，纵然如此，这种疗法也不是一次手术就能看会的。
陈远也不急，方寒既然愿意教他，那么以后也同样有机会，他相信他一定会掌握的。
“冲洗了关节腔和切口。”
方寒交代一声，走过去洗手。
等方寒洗手过来，陈远已经冲洗了关节腔和切口，方寒又用美容针进行缝合，如果不考虑疤痕，其实都是没有必要缝合的。
缝合过后，剩下的就是包扎了，包扎也是有讲究的，用四列绷带卷成直径约2厘米的分趾垫，置于第一、二趾蹼间，然后做“8”字形包扎，胶带固定，手术宣告完成。
然后是另一只脚......
手术做完方寒抬起头看了看时间，满打满算还不到三十分钟。
这一台手术方寒给陈远讲解的不少，要是不讲解的话，护士再熟悉流程的话，二十分钟应该就能完成。
温学义急忙问：“方医生，患者怎么办？”
“什么怎么办？”方寒愣了一下。
“是送去留观室还是送去咱们骨伤分区？”温学义问，患者手术结束，自然是送病房了，只不过现在骨伤分区有了自己的病床，温学义还是要问一下的。
“送什么病房，让患者自己下床，回家休养。”
“自己下床？”温学义一愣。
不等温学义反应，方寒已经掀开了帘子：“下床了!”
女患者还正在玩手机，听到方寒的话也是一愣，惊讶的问：“完了吗？”
“嗯，手术已经做完了，你可以下来了，穿好鞋和陈医生去开个药，然后就可以回家了。”方寒道。
“下床，我现在可以走吗？”女患者还是有些发懵，不是做了手术了吗，刚做完手术自己就能下床？
“当然可以。”方寒给了女患者一个礼貌式的微笑：“试试就知道了。”
护士急忙给患者拿了一双一次性拖鞋，患者下了床，缓缓的穿好鞋，然后站直，迈步开走......
一步。
两步。
三步。
“帅气的医生，我真的可以走。”女患者回头，惊喜的看着方寒。
进了手术室，温学义急忙上前，和护士们一起铺巾，陈远也紧跟着上前。
术前准备，铺巾是必不可少的，只不过这种活对于大多数的主刀来说都是不需要亲自出手的，愿意干这种活的人很多，方寒做了这么多台手术，哪怕是给梁群风打下手的时候，他都没铺过巾。
温学义来到江中院之后，这种活也很少亲自干，护士们，江枫、陈远都会抢着干。
温学义虽然只是住院医，可在江中院的地位还是比较高的，哪怕是陈远也礼让三分。
一则，人家是云林超的学生，是燕京来的医生，二则，温学义的水平也确实不错，除了方寒，温学义是急诊科第二个可以独立做关节置换手术的人，可今天，温学义主动了。
温氏拇外翻疗法是比较简单的手术，准备工作并不多。
患者送进手术室，方寒就开始着手手术。
因为急诊科并没有类似手术的经验，麻醉也是方寒亲自来。
温氏拇外翻疗法，麻醉采取的是局部麻醉，方寒先在第一趾和第二趾之间的脚面上，选了一个点，银色的针头无声刺入皮内，稍加推注，迅速将针拔出，又选一个点，推注。
然后环绕第一跖骨一周，横向、纵向推注麻药，这样可以达到整圈浸润性麻醉。
方寒进行麻醉的时候，麻醉师也认真的在边上看着，学习方寒的麻醉手法。
对于医院来说，一旦某位医生学会某种新疗法，那么某种新疗法就会逐渐的开始推广，医院永远是以医生为中心的。
就拿急诊科来说，方寒学会了关节置换，急诊科就有了关节置换手术，方寒会了左右半肝切除，急诊科就有了左右半肝切除，同样，现在方寒开始做温氏拇外翻，那么拇外翻的患者绝对不会只有这一例，以后急诊科还会有这方面的患者。
有什么样的患者，麻醉师就要有某方面的准备，这是必然的。
局麻的话是比较简单也比较容易掌握的，只不过第一例拇外翻，方寒怕麻醉师不懂关键点，这才亲自操作，之后如果出现类似的拇外翻患者，麻醉方面方寒就不会再亲自操作了。
方寒一边推注还一边对麻醉师道：“局部浸润麻醉常你应该是懂得，里面的门道很多，我就不一一解释了，除了药液浓度要搭配适当，每次注药前要回抽，防止药液进入血管和关节腔；另外，每次进针都要在前一次的麻醉区域内操作，要尽量减少患者痛苦。”
虽然说不一一解释，方寒还是说了几个点。
麻醉师急忙点头，他是麻醉专业出身的，在麻醉方面自然比方寒懂得多，只不过在江中院当麻醉师，见识要比在其他医院少一些，有些手术第一次还是需要熟悉了解。
局麻之后，下一步是分离关节囊，方寒在第一跖趾关节远端内侧，切开一个弧形小口，然后用手迅速有力地掰了几下，同时对站在边上观看手术的陈远道：“看清楚，这么做的目的是松开关节软组织，做的时候要注意，手脑并用，掌握力度，这是一个需要不断熟练的过程。”
陈远急忙点头，他心中清楚，方寒这是在手把手教他呢。
这世上可不仅仅是匡明卓和温学义这样的人有心眼，陈远同样有。
这世上没几个人是傻子，真正的傻子连医院的大门都进不了。
陈远当年那也是天之骄子，只不过在县医院被磨平了棱角罢了。
来到江中院之后，陈远一直都是谨小慎微，身为主治医，却始终跟在方寒屁股后面，巴结方寒，拍方寒的马屁，帮助方寒处理各种麻烦，这不代表陈远没有野心，他只不过把自己的野心深深的隐藏了起来。
陈远虽然没有匡明卓看的那么长远，却也明白很多事情，在江中院，方寒不可能把所有事情都作完，无论是关节置换还是肝切除，方寒都不是主力，既然方寒不是主力，那么就必然要有人负责，要有人当主力。
今天方寒这么手把手的教自己，用意何在？
陈远的心中像明镜一样，方寒这是打算培养他呢，打算把这个微创疗法教给他，以后要是再有类似的患者，他陈远将成为主力。
陈远双拳紧握，手心隐隐有着汗水，眼睛一眨不眨，紧紧的的盯着方寒操作，全神贯注。
急诊科缺人，但是却不缺普通医生，缺的是那种真正掌握一技之长的人，缺的是那种在某方面突出的人。
骨伤分区才成立，项目少，可不代表骨伤分区以后就仅仅做关节置换，这个拇外翻就是另外一个领域。
方寒很快在第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取了第三个切口......
“起子！”
方寒一伸手，护士急忙递过一把骨膜起子。
方寒用骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。
之前方寒给患者解释的时候说是小切口，事实上确实是很小的切口，这种小切口甚至都不需要缝合，伤口完全可以愈合。
即便是不缝合，伤疤也是非常小的，如果为了减小伤疤，方寒完全可以采用美容针，不需要拆线，再用药膏，几乎不会留下任何的伤疤。
“磨钻！”
方寒再次伸手，护士把电磨钻递给方寒。
方寒拿起软轴高速磨钻，打开来，电钻的声音在手术室内响起。
方寒的声音同时响起：“陈远生理盐水降温冷却！”
说话的同时方寒将钻头深入到大脚趾关节远端内侧的切口开始磨骨，
边上的陈远急忙用注射器向切口处喷射生理盐水进行降温冷却，十几秒之后，骨赘已消磨好，
方寒再次伸手：“骨锉！”
手术进行的时候，帘子后面的女患者就像是没事人一样，还一边玩着手机，一点感觉都没有，这种小手术，患者本身都没有任何的压力。
不仅仅是患者，助手也没什么事干，除了刚才陈远进行注射冷却之外，温学义和江枫就一直在边上看着，根本插不上手，也没什么事需要他们插手。
姚昕站在边上，目不转睛的看着方寒，这会儿方寒正在手术，其他人都盯着方寒，也没人关注姚昕，姚昕更是肆无忌惮，别人看手术，她看方寒。
张浩拿着摄像机认真的摄像，随着方寒的动作不停的调整方位，更没有注意到她的女神这会儿看方寒早就看的痴迷了。
“微型锯！”
护士递上微型锯，方寒拿着微型锯准备锯骨，同时再次向边上的陈远道：“咱们的手术没有关节镜，因而锯骨的时候要特别注意，你看仔细了。”
“这一步一方面看经验，一方面要注意截骨的角度，根据病人病情的轻重，截骨线从远端内侧至近端外侧呈15度～30度，从远端背侧至近端跖侧呈5度～10度......”
说着话方寒手中的微型锯一动，不过几秒钟，然后方寒一伸手拿起镊子，用镊子取出了一块完整的骨头。
放下镊子，方寒摘了手套，手上涂抹酒精凝胶消毒，同时对陈远道：“现在骨头已经取出来了，剩下的就是正骨复位，看好了。”
说着话，方寒伸手，娴熟地一推，一挤，一翻，仅仅几秒钟，操作完成。
边上的温学义睁大眼睛看着，他都没怎么看清楚，方寒就完工了。
陈远距离最近，再加上他本身就是中西医双学位，倒是看得比温学义清楚一点，纵然如此，这种疗法也不是一次手术就能看会的。
陈远也不急，方寒既然愿意教他，那么以后也同样有机会，他相信他一定会掌握的。
“冲洗了关节腔和切口。”
方寒交代一声，走过去洗手。
等方寒洗手过来，陈远已经冲洗了关节腔和切口，方寒又用美容针进行缝合，如果不考虑疤痕，其实都是没有必要缝合的。
缝合过后，剩下的就是包扎了，包扎也是有讲究的，用四列绷带卷成直径约2厘米的分趾垫，置于第一、二趾蹼间，然后做“8”字形包扎，胶带固定，手术宣告完成。
然后是另一只脚......
手术做完方寒抬起头看了看时间，满打满算还不到三十分钟。
这一台手术方寒给陈远讲解的不少，要是不讲解的话，护士再熟悉流程的话，二十分钟应该就能完成。
温学义急忙问：“方医生，患者怎么办？”
“什么怎么办？”方寒愣了一下。
“是送去留观室还是送去咱们骨伤分区？”温学义问，患者手术结束，自然是送病房了，只不过现在骨伤分区有了自己的病床，温学义还是要问一下的。
“送什么病房，让患者自己下床，回家休养。”
“自己下床？”温学义一愣。
不等温学义反应，方寒已经掀开了帘子：“下床了!”
女患者还正在玩手机，听到方寒的话也是一愣，惊讶的问：“完了吗？”
“嗯，手术已经做完了，你可以下来了，穿好鞋和陈医生去开个药，然后就可以回家了。”方寒道。
“下床，我现在可以走吗？”女患者还是有些发懵，不是做了手术了吗，刚做完手术自己就能下床？
“当然可以。”方寒给了女患者一个礼貌式的微笑：“试试就知道了。”
护士急忙给患者拿了一双一次性拖鞋，患者下了床，缓缓的穿好鞋，然后站直，迈步开走......
一步。
两步。
三步。
“帅气的医生，我真的可以走。”女患者回头，惊喜的看着方寒。