第九百一十八章 十问歌
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下一位患者是一位七个月左右的女婴，也是孩子的父母抱着来的。
进了门，孩子的妈妈看到方寒就是满脸惊喜。
“方医生，没想到是您。”
方寒一愣，这位竟然认识他，从他昨天开始坐诊，到今天，已经看了二十七八位患者了，这位还是第一位认出他的患者家属。
要不说医生的名气这个东西真的比较虚，想要打出名气非常难，想要葬送名气则是一瞬间。
方寒现在在江州省的医疗圈大小也算是个名人了，在江中院那也是能和副高级以上比肩的医生，可就患者识别度而言，能认出他的真的不多。
医疗毕竟是小众，哪怕是有名气的医生那也没办法和人家三线的小明星相提并论。
“坐吧，你认识我们方医生？”林光亮笑着招呼。
“认识，怎么能不认识方医生呢，方医生可是咱江中院的名医。”孩子的妈妈道：“忘了说了，我是江日报的记者，我们社的华菱记者还给方医生做过专访呢。”
原来是新闻媒体圈的，怪不得。
方寒也不纠结这个，一边看着孩子，一边问：“孩子什么情况？”
“腹泻，拉肚子，还干呕，嗳气。”
孩子的妈妈说的很详细：“我的奶-水不够，给孩子吃的是奶粉，也没有换过牌子，可孩子就是拉肚子，每天三到五次，大便稀黄......”
"大便都......"
林光亮插嘴，方寒看了林光亮一眼，示意对方继续：“您慢慢说，不急，把您知道的情况都说出来。”
“嗯。”对方点了点头，继续说了一些孩子的情况，睡眠，大便不臭，小便偏少不黄等等，方寒都很认真的听着。
听过之后，方寒看了看孩子的舌苔，然后又看了看孩子的指纹。
舌苔白腻，指纹淡红。
然后方寒有用拇诊法给孩子摸了脉。
“从症状分析，孩子拉稀有可能是两个原因，一个是喂养的温度寒热掌握不当或者奶粉和脾胃不和，另一个可能是孩子脾胃运化功能或者洗手障碍不良导致的。”方寒分析道。
“那方医生，要是第一种原因，是不是要换奶粉？”孩子的妈妈问。
“我说了两个原因，其实是一个因素造成的。”
方寒道：“孩子应该是刚换奶粉时间不太长吧。”
“嗯，对方点了点头，换奶粉不到一月，最初几天还没事，可最近一阵就开始拉稀了。”
“孩子以前吃的是母乳，现在换了奶粉，脾胃就有一个适应的过程，就像我们大人一样，经常吃素食的人偶尔吃肉就会觉得不舒服，这就是食物和胃不和，人的胃也是有自己的习惯的，长期的饮食习惯往往会导致胃部功能的一个同步，突然换了食物，胃有可能就会‘超载’。”
“如果用比较科学的说法解释就是，牛奶和人奶是不同的，牛奶中含有一些物质不宜被人体吸收，这个时候就会增大胃部的负担，造成脾胃运化功能以及吸收障碍不良，从而导致腹泻。”
说着，方寒对林光亮道：“治以健脾益气，化湿利湿，分利小便而实大便，升清降浊以调和气，拟方，平胃散、参苓白术散与升麻葛根杨加减化裁治之，，大党参.......”
林光亮很快打印好了药方，方寒接过签了字，递给孩子的妈妈道：“水煎两次，每次半个小时，兑匀，早晚两次，一日一剂，吃完之后来找我复诊。”
孩子的父母抱着孩子出了门，林光亮正打算叫下一位患者，方寒却道：“等一等。”
林光亮停下叫号，还以为方寒要上卫生间，谁知道方寒并没有起身，而是对他道：“给小孩看病，一定要有耐心，也要懂得观察，孩子的父母讲述症状和一些琐事，千万不要随便打断。”
林光亮急忙坐正，他知道方寒这是给他传授经验了。
“儿科，小孩子要么不会说话，要么语言表达能力不强，什么地方不舒服他们自己没办法表达，这个时候我们只能通过细致的观察和孩子父母的一些描述，从细节去分析和判断，孩子的父母有时候说的一些啰嗦的话语中往往都藏着一些东西，他们是最关心孩子也是整天接触孩子的。”
“方医生，我知道了。”林光亮急忙点头，他知道，方寒是嫌他刚才插话了。
“患者家属不懂医，我们问什么他们有时候会所答非所问，这个时候也不要着急，我们问的时候有可能也会疏忽的，有时候这个疏忽反而就在一些啰嗦的话语中被弥补了。”
“嗯。”林光亮再次点头。
“叫患者吧。”
方寒说着，继续道：“中医的望闻问切那都是有讲究的，哪怕是一个问诊，里面也有很多学问，我说个歌诀你记一下。“
林光亮急忙认真听，这可是难得的机会啊。
他在内科规培轮转的时候，也给个别医生打过下手，可根本没人像方寒这样传授东西的。
“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当便，九问旧病十问因，再兼服药参几机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占险。”
这个歌诀是方寒在郭文渊的书房看书的时候看到的，名叫“十问歌。”
这个“十问歌”言简意赅，几乎包括了问诊的所有内容，当时方寒看的时候觉得很不错，就特意多看了两边，记了下来。
“方医生，我记下了，谢谢您了。”
林光亮急忙道谢，这个歌诀虽然简单，可里面的东西却不少，几乎道尽了问诊的精髓。
自古至今，除了父母养育之恩，那就是老师的传业受道解惑之恩最重了，父母给了我们生命，恩大于天，抚养我们长大，恩厚余地，老师则传授我们本事，教受我们知识，给予我们后天生存的能力，这个恩情同样是比山重，比海深。
一个人愿意传授你本事，这样的人是非常值得珍惜和尊重的。
林光亮已经进入江中院一年半了，从实习到现在的留院规培，他已经不是刚进入医院实习第一天的大五学生了。
在医院这一年半，林光亮很清楚，想要学本事有多么难。
医院这个地方，绝对是等级极为森严的一个地方，医生们大都是藏着掖着的。
特别是新人，能够接触亦或者说经常接触的医生也就是一些住院和主治，而对于大多数的住院和主治来说，他们还在上升期。
住院升主治，哪怕拿到职称，医院也要卡，主治升副高也是如此，晋升渠道狭窄，好几个萝卜争一个坑，这个时候稍微有些天赋的新人对资深住院乃至新晋主治都是压力。
教会学生饿死师傅，医生们自然要藏着掖着。
方寒愿意给他讲这么多，林光亮是从心里感激方寒。
真要算起来他和方寒实习的第一天还有点小矛盾，可他留院却是因为方寒。
“歌诀听上去简单，包含的东西也多，可要在实际中运用，还要根据疾病的特点，患者的不同进行有目的的询问，多练。”
方寒说着话，下一位患者已经进门了。
这一次进来的是一位八九岁的女孩，孩子的妈妈陪着一起来的，坐下之后，方寒看了一眼林光亮，林光亮授意，急忙认真的看向孩子，问：“都哪儿不舒服？”
“头晕，无力，发烧，还流鼻涕。”
“吃饭怎么样？”
“胃口不怎么好，晚上睡觉还蹬被子。”
“方医生，这是风热感冒吧？”林光亮又问了一些东西，然后看向方寒。
“嗯，体内有热，热邪入侵......”
方寒点了点头，道：“来，我，摸个脉。”
.......
篷花村，方氏医馆今天继续歇业关门一天。
方家亲戚不多，方悦年是独子，老爷子没有女儿，今天田玲女士和老方同志带着方甜去给娘家拜年去了，老爷子一个人在家，就坐在门口晒着太阳。
隔壁的彭家今天的客人倒是不少，彭家三个孩子，两个女儿，一个儿子，彭东海最小，今天彭东海的两个姐姐带着丈夫都来彭家拜年来了，老爷子坐在门口，多少是有些羡慕的。
“方爷爷，我方叔他们今天都去走亲戚去了？”彭东海出来接人，看到老爷子，笑着打招呼。
“是啊，都去拜年了，我一个人倒也清静。”
“方寒今年春节还没放假？”
“没有，人家江中院忙，小寒又是科室里的主要骨干，哪儿能走得开啊，小医生还能有个假，小寒那是真忙，平常还好，越是逢年过节越是走不开。”
说起自己的孙子方寒，老爷子那是非常自豪的，自己是没女儿，可孙子厉害啊，江中院的名医，多少人都羡慕，别看他隔壁海子开着宝马，自家孙子开着五菱，可那又怎么样。
“我方叔和田姨不在，肯定没人做饭，等会儿吃饭我叫您，您一起来。”彭东海笑着道。
“不用，给我留了吃的。”老爷子笑呵呵的道。
彭东海也没多说，提着东西和自家姐姐姐夫进了门，进了门彭东海的二姐夫这才道：“隔壁那谁啊，孙子是江中院的？看年龄也不大，孙子最多二十来岁，一个小医生，得瑟个什么劲，还忙，走不开，不知道的还以为科主任呢。”
“怎么说话呢？”彭东海的二姐夫正说着，彭婶就忍不住呵斥：“你这孩子，现在怎么这样子，人家小寒那可是了不得，以后这话千万别乱说。”
下一位患者是一位七个月左右的女婴，也是孩子的父母抱着来的。
进了门，孩子的妈妈看到方寒就是满脸惊喜。
“方医生，没想到是您。”
方寒一愣，这位竟然认识他，从他昨天开始坐诊，到今天，已经看了二十七八位患者了，这位还是第一位认出他的患者家属。
要不说医生的名气这个东西真的比较虚，想要打出名气非常难，想要葬送名气则是一瞬间。
方寒现在在江州省的医疗圈大小也算是个名人了，在江中院那也是能和副高级以上比肩的医生，可就患者识别度而言，能认出他的真的不多。
医疗毕竟是小众，哪怕是有名气的医生那也没办法和人家三线的小明星相提并论。
“坐吧，你认识我们方医生？”林光亮笑着招呼。
“认识，怎么能不认识方医生呢，方医生可是咱江中院的名医。”孩子的妈妈道：“忘了说了，我是江日报的记者，我们社的华菱记者还给方医生做过专访呢。”
原来是新闻媒体圈的，怪不得。
方寒也不纠结这个，一边看着孩子，一边问：“孩子什么情况？”
“腹泻，拉肚子，还干呕，嗳气。”
孩子的妈妈说的很详细：“我的奶-水不够，给孩子吃的是奶粉，也没有换过牌子，可孩子就是拉肚子，每天三到五次，大便稀黄......”
"大便都......"
林光亮插嘴，方寒看了林光亮一眼，示意对方继续：“您慢慢说，不急，把您知道的情况都说出来。”
“嗯。”对方点了点头，继续说了一些孩子的情况，睡眠，大便不臭，小便偏少不黄等等，方寒都很认真的听着。
听过之后，方寒看了看孩子的舌苔，然后又看了看孩子的指纹。
舌苔白腻，指纹淡红。
然后方寒有用拇诊法给孩子摸了脉。
“从症状分析，孩子拉稀有可能是两个原因，一个是喂养的温度寒热掌握不当或者奶粉和脾胃不和，另一个可能是孩子脾胃运化功能或者洗手障碍不良导致的。”方寒分析道。
“那方医生，要是第一种原因，是不是要换奶粉？”孩子的妈妈问。
“我说了两个原因，其实是一个因素造成的。”
方寒道：“孩子应该是刚换奶粉时间不太长吧。”
“嗯，对方点了点头，换奶粉不到一月，最初几天还没事，可最近一阵就开始拉稀了。”
“孩子以前吃的是母乳，现在换了奶粉，脾胃就有一个适应的过程，就像我们大人一样，经常吃素食的人偶尔吃肉就会觉得不舒服，这就是食物和胃不和，人的胃也是有自己的习惯的，长期的饮食习惯往往会导致胃部功能的一个同步，突然换了食物，胃有可能就会‘超载’。”
“如果用比较科学的说法解释就是，牛奶和人奶是不同的，牛奶中含有一些物质不宜被人体吸收，这个时候就会增大胃部的负担，造成脾胃运化功能以及吸收障碍不良，从而导致腹泻。”
说着，方寒对林光亮道：“治以健脾益气，化湿利湿，分利小便而实大便，升清降浊以调和气，拟方，平胃散、参苓白术散与升麻葛根杨加减化裁治之，，大党参.......”
林光亮很快打印好了药方，方寒接过签了字，递给孩子的妈妈道：“水煎两次，每次半个小时，兑匀，早晚两次，一日一剂，吃完之后来找我复诊。”
孩子的父母抱着孩子出了门，林光亮正打算叫下一位患者，方寒却道：“等一等。”
林光亮停下叫号，还以为方寒要上卫生间，谁知道方寒并没有起身，而是对他道：“给小孩看病，一定要有耐心，也要懂得观察，孩子的父母讲述症状和一些琐事，千万不要随便打断。”
林光亮急忙坐正，他知道方寒这是给他传授经验了。
“儿科，小孩子要么不会说话，要么语言表达能力不强，什么地方不舒服他们自己没办法表达，这个时候我们只能通过细致的观察和孩子父母的一些描述，从细节去分析和判断，孩子的父母有时候说的一些啰嗦的话语中往往都藏着一些东西，他们是最关心孩子也是整天接触孩子的。”
“方医生，我知道了。”林光亮急忙点头，他知道，方寒是嫌他刚才插话了。
“患者家属不懂医，我们问什么他们有时候会所答非所问，这个时候也不要着急，我们问的时候有可能也会疏忽的，有时候这个疏忽反而就在一些啰嗦的话语中被弥补了。”
“嗯。”林光亮再次点头。
“叫患者吧。”
方寒说着，继续道：“中医的望闻问切那都是有讲究的，哪怕是一个问诊，里面也有很多学问，我说个歌诀你记一下。“
林光亮急忙认真听，这可是难得的机会啊。
他在内科规培轮转的时候，也给个别医生打过下手，可根本没人像方寒这样传授东西的。
“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当便，九问旧病十问因，再兼服药参几机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占险。”
这个歌诀是方寒在郭文渊的书房看书的时候看到的，名叫“十问歌。”
这个“十问歌”言简意赅，几乎包括了问诊的所有内容，当时方寒看的时候觉得很不错，就特意多看了两边，记了下来。
“方医生，我记下了，谢谢您了。”
林光亮急忙道谢，这个歌诀虽然简单，可里面的东西却不少，几乎道尽了问诊的精髓。
自古至今，除了父母养育之恩，那就是老师的传业受道解惑之恩最重了，父母给了我们生命，恩大于天，抚养我们长大，恩厚余地，老师则传授我们本事，教受我们知识，给予我们后天生存的能力，这个恩情同样是比山重，比海深。
一个人愿意传授你本事，这样的人是非常值得珍惜和尊重的。
林光亮已经进入江中院一年半了，从实习到现在的留院规培，他已经不是刚进入医院实习第一天的大五学生了。
在医院这一年半，林光亮很清楚，想要学本事有多么难。
医院这个地方，绝对是等级极为森严的一个地方，医生们大都是藏着掖着的。
特别是新人，能够接触亦或者说经常接触的医生也就是一些住院和主治，而对于大多数的住院和主治来说，他们还在上升期。
住院升主治，哪怕拿到职称，医院也要卡，主治升副高也是如此，晋升渠道狭窄，好几个萝卜争一个坑，这个时候稍微有些天赋的新人对资深住院乃至新晋主治都是压力。
教会学生饿死师傅，医生们自然要藏着掖着。
方寒愿意给他讲这么多，林光亮是从心里感激方寒。
真要算起来他和方寒实习的第一天还有点小矛盾，可他留院却是因为方寒。
“歌诀听上去简单，包含的东西也多，可要在实际中运用，还要根据疾病的特点，患者的不同进行有目的的询问，多练。”
方寒说着话，下一位患者已经进门了。
这一次进来的是一位八九岁的女孩，孩子的妈妈陪着一起来的，坐下之后，方寒看了一眼林光亮，林光亮授意，急忙认真的看向孩子，问：“都哪儿不舒服？”
“头晕，无力，发烧，还流鼻涕。”
“吃饭怎么样？”
“胃口不怎么好，晚上睡觉还蹬被子。”
“方医生，这是风热感冒吧？”林光亮又问了一些东西，然后看向方寒。
“嗯，体内有热，热邪入侵......”
方寒点了点头，道：“来，我，摸个脉。”
.......
篷花村，方氏医馆今天继续歇业关门一天。
方家亲戚不多，方悦年是独子，老爷子没有女儿，今天田玲女士和老方同志带着方甜去给娘家拜年去了，老爷子一个人在家，就坐在门口晒着太阳。
隔壁的彭家今天的客人倒是不少，彭家三个孩子，两个女儿，一个儿子，彭东海最小，今天彭东海的两个姐姐带着丈夫都来彭家拜年来了，老爷子坐在门口，多少是有些羡慕的。
“方爷爷，我方叔他们今天都去走亲戚去了？”彭东海出来接人，看到老爷子，笑着打招呼。
“是啊，都去拜年了，我一个人倒也清静。”
“方寒今年春节还没放假？”
“没有，人家江中院忙，小寒又是科室里的主要骨干，哪儿能走得开啊，小医生还能有个假，小寒那是真忙，平常还好，越是逢年过节越是走不开。”
说起自己的孙子方寒，老爷子那是非常自豪的，自己是没女儿，可孙子厉害啊，江中院的名医，多少人都羡慕，别看他隔壁海子开着宝马，自家孙子开着五菱，可那又怎么样。
“我方叔和田姨不在，肯定没人做饭，等会儿吃饭我叫您，您一起来。”彭东海笑着道。
“不用，给我留了吃的。”老爷子笑呵呵的道。
彭东海也没多说，提着东西和自家姐姐姐夫进了门，进了门彭东海的二姐夫这才道：“隔壁那谁啊，孙子是江中院的？看年龄也不大，孙子最多二十来岁，一个小医生，得瑟个什么劲，还忙，走不开，不知道的还以为科主任呢。”
“怎么说话呢？”彭东海的二姐夫正说着，彭婶就忍不住呵斥：“你这孩子，现在怎么这样子，人家小寒那可是了不得，以后这话千万别乱说。”