第四百八十四章 关腹
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任何时候，话语权都是掌握在强者手中的，这一点在任何行业任何领域都是一样。
事实胜于雄辩，只要铁一般的事实，任何的辩驳在事实面前都是苍白无力的。
荣德高如此，褚建林等人也是如此。
手术室内，肝移植手术也到了关键时候，经过几个小时的手术，患者的病肝已经被方乐切除，而供体也已经被肖聪隣取出，同时做了善后处理。
之前已经做过一次半离体肝切除手术，这一次参与手术的西京医院的医生有着更丰富的经验和更默契的配合。
半离体的难度和风险其实更在于肝脏离体时候的降温处理，长时间的体外操作，而肝移植手术，其实和全离体更接近一些，肝脏全部取出，如果配合默契，肝脏在体外的时间更短。
活体肝移植和实体肝移植最大的区别就在于，更多的活体肝源都来源于亲属，往往两台手术都是在一起做的，就像是这一次，两台手术相邻。
计算好之后，供体手术要早一些，这样等到病肝取出之后，可以比较及时的把新的肝脏移植入患者体内，减少了冷存的时间，减少了血栓和坏死的概率。
随着肖聪隣那边带着人加入，手术台边上也显得紧张了起来。
“那边情况怎么样？”
方乐问着肖聪隣。
“保留了百分之四十左右，一切都好，我一直做到最后，也就是一些收尾处理交给了下面医生。”
肖聪隣老实的回答道。
“嗯。”
方乐点了点头，同时指挥：“注意出血点，注意术野，连通重建。”
“连续端端吻合，肝上下腔静脉，注意肝中和肝左经脉的吻合......”
这一步就是背驮式和经典原位肝移植最大的区别。
“吻合下腔静脉时经门静脉灌注4℃白蛋白乳林液........”
因为是首例肝移植，所有医生也只是听了术前的讲解，具体操作还是第一次，所以方乐要操心的地方很多，不停的指挥，每一步细节都要考虑到位。
“方医生的基本功太厉害了，不愧是创出新的屈肌腱缝合法的。”
褚建林踮着脚尖，看着手术台方向，一边看一边感慨。
对于很多手术来说，缝合都是非常关键的，特别是肝移植手术，端端吻合，创面处理，重新连接，都是依靠的缝合法。
这些精细处理，就非常考验医生的水平。
要知道，在具体的手术中，缝合的时候和在处置室给患者缝合伤口并不一样，有时候缝合的位置不好，需要缝合的较低刁钻，而且血管还有一些东西都更为细小，操作的难度是皮外缝合的很多倍。
而对于创出屈肌腱缝合法的方乐来说，缝合水平就是很牛叉的，细小的肌腱都能被方乐玩出花来。
特别是，在其他人看来，这是方乐做的首例手术，可事实上方乐之前已经做过多次类似的手术了。
重生前的那个时空，方乐出生大概四五年时间，江中院就成立了属于自己的肝移植中心。
江中院走的是中西医方式上结合的路子，就像是方乐给荣德高和孙清平所说的那样，不是原理上的结合，而是形式上的结合。
就像是两个人，大家合伙干一件事，而不是把两个人合二为一。
最初的中西医结合模式，就是融合，很多人想要把中西医的理念融合在一块，最终也只是借鉴中医，偏重西医，中医成为附庸，逐渐丧失自我。
而江中院的模式则是谁擅长什么谁负责哪一块，有的医生哪怕中西医皆通，也是能分清楚轻重的。
在这种模式下，江中院急诊科在外科领域的发展是很迅速的。
方乐明明做过，别人却认为没做过，这就给人的震撼更大一些。
“这就是背驮式原位肝移植？”
褚建林感慨道：“果然是新的术式，方医生好像很有经验。”
“要不是知道这是国内首例，要不是我特意打听过，方医生真的没有出过国，我都怀疑这并不是他做的第一例肝移植手术。”
孟庆飞是彻底服了，这世上真特么有这种牛人。
“方医生！”
方乐正做着手术，麻醉师突然喊了一声：“患者的心电图出现异常。”
褚建林等人都是心中一颤。
“肖主任！”
方乐喊了一声肖聪隣，先让肖聪隣替代自己，然后看向心电图。
“肝移植手术本就对心脏有着一定的影响，术中心脏骤停的情况也时有发生。”
方乐一边看，一边道：“持续手术，注意控制血流，适当减轻心脏负担.......”
说着话，方乐走到患者边上，凑到患者耳边，大声道：“肝脏是你母亲给你的，她现在就在隔壁，你要是坚持不住，就浪费了你母亲给你的这一颗肝脏，她现在和你一样都在承受着风险。”
方乐一连说了好几遍。
说来也怪，就在方乐说了三遍之后，患者的心电图再次有了变化，监护仪的数据也再次有了变化。
“继续手术，肝动脉、胆道重建。”
“注意留置T管和腹腔引流管........”
随着手术的继续进行，患者的生命体质一直平稳，随着留置引流管，新的肝脏已经成功移植，各方面吻合，到了关腹阶段。
“呼......”
褚建林长长的出了一口气：“到了这个阶段，手术算是成功了。”
“就目前而言，手术其实算是成功了。”
牛宝华点着头。
就京南的那一次肝脏移植，虽然术后患者只活了12天，可就手术而言，其实算是成功的，后期的排斥还有病发症等情况，外科医生一般是不算在自己手术中的。
只不过那一台手术是R国的专家指导，所以算不上国内首例。
“首例活体肝移植手术。”
孟庆飞的声音都有点激动：“这可是弥补了咱们国内在活体肝移植方面的空白了。”
“一切正常，关腹。”
方乐做过最后的检查，然后开始关腹。
与此同时，示教室那边，正在观看手术视频的医生们也都得到了消息。
“目前手术室已经开始关腹，截至目前，手术顺利，患者生命体征正常.......”
任何时候，话语权都是掌握在强者手中的，这一点在任何行业任何领域都是一样。
事实胜于雄辩，只要铁一般的事实，任何的辩驳在事实面前都是苍白无力的。
荣德高如此，褚建林等人也是如此。
手术室内，肝移植手术也到了关键时候，经过几个小时的手术，患者的病肝已经被方乐切除，而供体也已经被肖聪隣取出，同时做了善后处理。
之前已经做过一次半离体肝切除手术，这一次参与手术的西京医院的医生有着更丰富的经验和更默契的配合。
半离体的难度和风险其实更在于肝脏离体时候的降温处理，长时间的体外操作，而肝移植手术，其实和全离体更接近一些，肝脏全部取出，如果配合默契，肝脏在体外的时间更短。
活体肝移植和实体肝移植最大的区别就在于，更多的活体肝源都来源于亲属，往往两台手术都是在一起做的，就像是这一次，两台手术相邻。
计算好之后，供体手术要早一些，这样等到病肝取出之后，可以比较及时的把新的肝脏移植入患者体内，减少了冷存的时间，减少了血栓和坏死的概率。
随着肖聪隣那边带着人加入，手术台边上也显得紧张了起来。
“那边情况怎么样？”
方乐问着肖聪隣。
“保留了百分之四十左右，一切都好，我一直做到最后，也就是一些收尾处理交给了下面医生。”
肖聪隣老实的回答道。
“嗯。”
方乐点了点头，同时指挥：“注意出血点，注意术野，连通重建。”
“连续端端吻合，肝上下腔静脉，注意肝中和肝左经脉的吻合......”
这一步就是背驮式和经典原位肝移植最大的区别。
“吻合下腔静脉时经门静脉灌注4℃白蛋白乳林液........”
因为是首例肝移植，所有医生也只是听了术前的讲解，具体操作还是第一次，所以方乐要操心的地方很多，不停的指挥，每一步细节都要考虑到位。
“方医生的基本功太厉害了，不愧是创出新的屈肌腱缝合法的。”
褚建林踮着脚尖，看着手术台方向，一边看一边感慨。
对于很多手术来说，缝合都是非常关键的，特别是肝移植手术，端端吻合，创面处理，重新连接，都是依靠的缝合法。
这些精细处理，就非常考验医生的水平。
要知道，在具体的手术中，缝合的时候和在处置室给患者缝合伤口并不一样，有时候缝合的位置不好，需要缝合的较低刁钻，而且血管还有一些东西都更为细小，操作的难度是皮外缝合的很多倍。
而对于创出屈肌腱缝合法的方乐来说，缝合水平就是很牛叉的，细小的肌腱都能被方乐玩出花来。
特别是，在其他人看来，这是方乐做的首例手术，可事实上方乐之前已经做过多次类似的手术了。
重生前的那个时空，方乐出生大概四五年时间，江中院就成立了属于自己的肝移植中心。
江中院走的是中西医方式上结合的路子，就像是方乐给荣德高和孙清平所说的那样，不是原理上的结合，而是形式上的结合。
就像是两个人，大家合伙干一件事，而不是把两个人合二为一。
最初的中西医结合模式，就是融合，很多人想要把中西医的理念融合在一块，最终也只是借鉴中医，偏重西医，中医成为附庸，逐渐丧失自我。
而江中院的模式则是谁擅长什么谁负责哪一块，有的医生哪怕中西医皆通，也是能分清楚轻重的。
在这种模式下，江中院急诊科在外科领域的发展是很迅速的。
方乐明明做过，别人却认为没做过，这就给人的震撼更大一些。
“这就是背驮式原位肝移植？”
褚建林感慨道：“果然是新的术式，方医生好像很有经验。”
“要不是知道这是国内首例，要不是我特意打听过，方医生真的没有出过国，我都怀疑这并不是他做的第一例肝移植手术。”
孟庆飞是彻底服了，这世上真特么有这种牛人。
“方医生！”
方乐正做着手术，麻醉师突然喊了一声：“患者的心电图出现异常。”
褚建林等人都是心中一颤。
“肖主任！”
方乐喊了一声肖聪隣，先让肖聪隣替代自己，然后看向心电图。
“肝移植手术本就对心脏有着一定的影响，术中心脏骤停的情况也时有发生。”
方乐一边看，一边道：“持续手术，注意控制血流，适当减轻心脏负担.......”
说着话，方乐走到患者边上，凑到患者耳边，大声道：“肝脏是你母亲给你的，她现在就在隔壁，你要是坚持不住，就浪费了你母亲给你的这一颗肝脏，她现在和你一样都在承受着风险。”
方乐一连说了好几遍。
说来也怪，就在方乐说了三遍之后，患者的心电图再次有了变化，监护仪的数据也再次有了变化。
“继续手术，肝动脉、胆道重建。”
“注意留置T管和腹腔引流管........”
随着手术的继续进行，患者的生命体质一直平稳，随着留置引流管，新的肝脏已经成功移植，各方面吻合，到了关腹阶段。
“呼......”
褚建林长长的出了一口气：“到了这个阶段，手术算是成功了。”
“就目前而言，手术其实算是成功了。”
牛宝华点着头。
就京南的那一次肝脏移植，虽然术后患者只活了12天，可就手术而言，其实算是成功的，后期的排斥还有病发症等情况，外科医生一般是不算在自己手术中的。
只不过那一台手术是R国的专家指导，所以算不上国内首例。
“首例活体肝移植手术。”
孟庆飞的声音都有点激动：“这可是弥补了咱们国内在活体肝移植方面的空白了。”
“一切正常，关腹。”
方乐做过最后的检查，然后开始关腹。
与此同时，示教室那边，正在观看手术视频的医生们也都得到了消息。
“目前手术室已经开始关腹，截至目前，手术顺利，患者生命体征正常.......”