第263章 钳夹寄生虫
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263钳夹寄生虫
苏杨把病情给曹蒹和曹葭做了一个详细的分析。
刚刚分析完毕，被一个电话叫回来的杨曦也来了。
“要急诊手术，建立静脉通道，留置胃管尿管，曹蒹，杨曦，你们做术前准备。曹葭，你和患者家属做术前交代。”
“明白！”三个人齐声回答。
在军区医院待久了，哪怕是文职人员的杨曦，多少也带上了一丝军人的果断和干练，说话都是简短有力的。
苏杨把三个人打发走了后，自己一个人坐在椅子上发呆，当然，他其实并非发呆，而是进入了系统空间。
患者的情况有些特殊，他必须提前做一些训练，否则这个手术他没有一点儿把握。
这个急性梗阻性化脓性胆管炎可是三级手术，难度要比腔镜胆囊切除术高了不止一倍，所以这个手术，就连力康医院的肝胆外科主任都不敢做，甚至可以这么说，能做得下来这个手术的，整个广城也只怕没有几个。
所以苏杨必须把这个手术拿下来，而且必须做到最好，至少也要无限接近于专家级的水平。
这一方面有利于提升他的知名度，另一方面，也是一个医生对于业务的本能追求。
没有任何例外，他第一次手术失败了。第二次也还是没有成功，之后的第三次第四次，虽然都有进步，但进步程度有限。
苏杨无奈，只得停了下来，重新用系统搜索查阅各种文献资料，重新学习这个术式的各种经验，之后，他结合解剖实验体得到的各种数据，重新制定了手术方案。
第五次取得了长足进步。
但还没有达到很完美的地步，所以他又接着做了八十多次。
做到刚好一百次的时候，他的手术水平终于是无限接近于专家级了。
“终于是拿得出手了！”
苏杨暗暗松了口气，随后退出系统空间，回到了现实里来。
此时，现实中的时间才刚刚过去了一秒多一点。
手术是没问题了。
不过苏杨的眉头却还没有舒展。
这个赵群是特殊人物，是警方重点关注的对象，但介于各种各样的原因，警方一直拿他没有办法。
但苏杨觉得，这一次也许是一个机会。
他虽然不是警察，他只是一个士兵，但警察和士兵是殊途同归的，都是为了保护这个国家，保护这片土地上的人们。
赵群犯下的累累罪行，他看了都触目惊心，自然也想把这个家伙绳之以法，所以要是能做点什么，那自然是最好的。
想了想，他拿起手机，给石榴拨打了一个电话，把他的思考说了一下，石榴听了，大为惊讶，她连忙道：“我这就联系上级！”
“快一点，我们这边的手术马上就要开始了！”
“明白！”石榴啪的挂了电话。
她的动作还算很快，三分钟不到就打了回来，她就一句话：“上级同意了你的方案，从现在起，我们一起配合你！”
“好！”苏杨回答。
之后，他站起来开始准备手术。
其实苏杨最先想的办法是制造一个手术意外，直接把赵群给做了，或者留下一个隐患，让赵群死于并发症。
但石榴说了，赵群现在还不能死，首先，他还有很重要的审讯价值，警察要通过他找出更重要的线索，第二，他还要接受法律的审判，以儆效尤。
所以苏杨只能配合。
他走进手术室，刷手消毒。
曹蒹开始给患者麻醉。
曹蒹的麻醉水平真不弱，她对全麻、硬膜外麻醉都很熟练，尤其是全麻苏醒阶段的掌控，基本上能达到苏杨缝完最后一针患者正好苏醒的最高境界。这可不是一般的规培生能达到的水平。
其实曹葭也会麻醉，只不过不如她姐姐一点。
很快，曹蒹道：“麻醉完毕！”
杨曦快步来到苏杨面前，帮苏杨穿好无菌服，戴上手套，铺置最后一层无菌单，随后把无影灯的聚光把手递给苏杨，协助安装。
杨曦与苏杨之间的配合也越来越默契了，虽然还达不到苏杨一个眼神杨曦就知道他想要干什么的地步，但也相距不远了。
据苏杨所知，为了尽快提升和苏杨的默契程度，杨曦特意去要了苏杨之前所有的手术录像，一遍一遍的看，分析苏杨的手术习惯，了解苏杨的手术特点，所以她虽然还没有和苏杨合作几次，但默契程度却像一起工作了好几个月。
苏杨用碘伏消毒，干纱布擦拭。
他一伸手，一把手术刀刀柄被杨曦拍到了他的手里。
取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，但没有切断真皮层下面的毛细血管。
随后开始钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。
术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。
可是胆囊充血、水肿明显。
手术所见:胆囊壁增厚4～5mm，囊内无胆汁，无结石，内有约20ml白色粘稠脓液.胆囊管增粗，管径约15mm，管壁增厚约4mm，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁.胆总管粗约8mm，未扪及结石。
在距离肝脏0.5cm的位置，苏杨用刀尖划了一个小口，然后就开始钝性分离。
五秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。
苏杨开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。
苏杨刚才露的这几手看似简单，但就算是三甲医院普通小主治、住院总都达不到，至少得带组教授才有这种水准。
这一幕幕看得曹蒹曹葭以及杨曦瞪大了眼睛，不敢相信。
胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，苏杨开始结扎、切断，逆行切除胆囊。
但切除胆囊只是宣告着这台手术的帷幕已经拉开。
胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里。
苏杨伸手，杨曦立即把5ml注射器递给了他。
苏杨用注射器穿刺抽出胆汁。
做牵引线，拉伸胆总管。
苏杨一伸手，戴-套的吸引器被轻轻拍到手上。
切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。
胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。
......
苏杨停住，让曹蒹把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，以便用肉眼观察纤维镜探测到的画面。
视野里，胆总管壁上附着密密麻麻的白色丝线。
那就是寄生虫！
寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。
损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。
所以必须用钳子把寄生虫夹出来。
钳夹寄生虫。
296条寄生虫，苏杨用了足足用了一个小时才取完。
整个手术用时一小时四十分钟。
非常成功！
263钳夹寄生虫
苏杨把病情给曹蒹和曹葭做了一个详细的分析。
刚刚分析完毕，被一个电话叫回来的杨曦也来了。
“要急诊手术，建立静脉通道，留置胃管尿管，曹蒹，杨曦，你们做术前准备。曹葭，你和患者家属做术前交代。”
“明白！”三个人齐声回答。
在军区医院待久了，哪怕是文职人员的杨曦，多少也带上了一丝军人的果断和干练，说话都是简短有力的。
苏杨把三个人打发走了后，自己一个人坐在椅子上发呆，当然，他其实并非发呆，而是进入了系统空间。
患者的情况有些特殊，他必须提前做一些训练，否则这个手术他没有一点儿把握。
这个急性梗阻性化脓性胆管炎可是三级手术，难度要比腔镜胆囊切除术高了不止一倍，所以这个手术，就连力康医院的肝胆外科主任都不敢做，甚至可以这么说，能做得下来这个手术的，整个广城也只怕没有几个。
所以苏杨必须把这个手术拿下来，而且必须做到最好，至少也要无限接近于专家级的水平。
这一方面有利于提升他的知名度，另一方面，也是一个医生对于业务的本能追求。
没有任何例外，他第一次手术失败了。第二次也还是没有成功，之后的第三次第四次，虽然都有进步，但进步程度有限。
苏杨无奈，只得停了下来，重新用系统搜索查阅各种文献资料，重新学习这个术式的各种经验，之后，他结合解剖实验体得到的各种数据，重新制定了手术方案。
第五次取得了长足进步。
但还没有达到很完美的地步，所以他又接着做了八十多次。
做到刚好一百次的时候，他的手术水平终于是无限接近于专家级了。
“终于是拿得出手了！”
苏杨暗暗松了口气，随后退出系统空间，回到了现实里来。
此时，现实中的时间才刚刚过去了一秒多一点。
手术是没问题了。
不过苏杨的眉头却还没有舒展。
这个赵群是特殊人物，是警方重点关注的对象，但介于各种各样的原因，警方一直拿他没有办法。
但苏杨觉得，这一次也许是一个机会。
他虽然不是警察，他只是一个士兵，但警察和士兵是殊途同归的，都是为了保护这个国家，保护这片土地上的人们。
赵群犯下的累累罪行，他看了都触目惊心，自然也想把这个家伙绳之以法，所以要是能做点什么，那自然是最好的。
想了想，他拿起手机，给石榴拨打了一个电话，把他的思考说了一下，石榴听了，大为惊讶，她连忙道：“我这就联系上级！”
“快一点，我们这边的手术马上就要开始了！”
“明白！”石榴啪的挂了电话。
她的动作还算很快，三分钟不到就打了回来，她就一句话：“上级同意了你的方案，从现在起，我们一起配合你！”
“好！”苏杨回答。
之后，他站起来开始准备手术。
其实苏杨最先想的办法是制造一个手术意外，直接把赵群给做了，或者留下一个隐患，让赵群死于并发症。
但石榴说了，赵群现在还不能死，首先，他还有很重要的审讯价值，警察要通过他找出更重要的线索，第二，他还要接受法律的审判，以儆效尤。
所以苏杨只能配合。
他走进手术室，刷手消毒。
曹蒹开始给患者麻醉。
曹蒹的麻醉水平真不弱，她对全麻、硬膜外麻醉都很熟练，尤其是全麻苏醒阶段的掌控，基本上能达到苏杨缝完最后一针患者正好苏醒的最高境界。这可不是一般的规培生能达到的水平。
其实曹葭也会麻醉，只不过不如她姐姐一点。
很快，曹蒹道：“麻醉完毕！”
杨曦快步来到苏杨面前，帮苏杨穿好无菌服，戴上手套，铺置最后一层无菌单，随后把无影灯的聚光把手递给苏杨，协助安装。
杨曦与苏杨之间的配合也越来越默契了，虽然还达不到苏杨一个眼神杨曦就知道他想要干什么的地步，但也相距不远了。
据苏杨所知，为了尽快提升和苏杨的默契程度，杨曦特意去要了苏杨之前所有的手术录像，一遍一遍的看，分析苏杨的手术习惯，了解苏杨的手术特点，所以她虽然还没有和苏杨合作几次，但默契程度却像一起工作了好几个月。
苏杨用碘伏消毒，干纱布擦拭。
他一伸手，一把手术刀刀柄被杨曦拍到了他的手里。
取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，但没有切断真皮层下面的毛细血管。
随后开始钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。
术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。
可是胆囊充血、水肿明显。
手术所见:胆囊壁增厚4～5mm，囊内无胆汁，无结石，内有约20ml白色粘稠脓液.胆囊管增粗，管径约15mm，管壁增厚约4mm，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁.胆总管粗约8mm，未扪及结石。
在距离肝脏0.5cm的位置，苏杨用刀尖划了一个小口，然后就开始钝性分离。
五秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。
苏杨开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。
苏杨刚才露的这几手看似简单，但就算是三甲医院普通小主治、住院总都达不到，至少得带组教授才有这种水准。
这一幕幕看得曹蒹曹葭以及杨曦瞪大了眼睛，不敢相信。
胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，苏杨开始结扎、切断，逆行切除胆囊。
但切除胆囊只是宣告着这台手术的帷幕已经拉开。
胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里。
苏杨伸手，杨曦立即把5ml注射器递给了他。
苏杨用注射器穿刺抽出胆汁。
做牵引线，拉伸胆总管。
苏杨一伸手，戴-套的吸引器被轻轻拍到手上。
切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。
胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。
......
苏杨停住，让曹蒹把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，以便用肉眼观察纤维镜探测到的画面。
视野里，胆总管壁上附着密密麻麻的白色丝线。
那就是寄生虫！
寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。
损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。
所以必须用钳子把寄生虫夹出来。
钳夹寄生虫。
296条寄生虫，苏杨用了足足用了一个小时才取完。
整个手术用时一小时四十分钟。
非常成功！