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第376章 示范手术

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    376示范手术

    经过一番辛苦的研究,苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。

    于是,他对接下来的手术信心满满。

    这一日,众人的翘首期望之中,苏杨的示范手术终于是开始了。

    示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行,除了少数人能够亲临现场观摩,其他人都是通过直播观看影像。

    消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套。

    检查仪器。

    仪器使用的是国产??RFA-Ⅰ型多极射频肿瘤消融系统及??RFA-1315??型多极射频肿瘤消融电极(北京博莱德光电技术开发有限公司)。

    射频工作频率??330??kHz,最大输出功率为??300??W??,电极针为??15??G??的??13??根伞状排列的可伸缩针。

    定位影像使用日-本东芝公司??SSA-220A??超声诊断仪及定位穿刺系统,并应用??GE??Lightspeed??16??螺旋??C??T??进行术前术后检查。

    手术开始。

    首先,苏杨依据病灶位置选择体位,患者是右肝,右肝病灶一般选用肋间为穿刺点,患者取左侧卧位,左肝病灶采用肋下穿刺,患者取仰卧位。

    位置较深、较小的病灶选用局麻,位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。

    麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内,达肿瘤边缘时将电极针固定。

    苏杨开始进行第二步,根据肿瘤最大径选择电极针大小。

    3??cm??以下可将电极针打开至??2??~??3??档,电极针放置在肿瘤中心,一次消融。

    如果肿瘤超过??3??cm??,电极针打开到最大,即??4??档,将肿瘤分次消融。

    治疗前先设定消融温度和时间,温度为??90??~??100??℃,时间??15??~??20??min??。

    苏杨有条不紊地进行着。

    他的动作很快,每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密,没有丝毫的停顿和凝滞,就好像工厂里的流水线一般,行云流水。

    玻璃之外,方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着,当然,还有他的两个博士生。

    看了一会儿,大家不约而同地抬起头,相互望了望,一起点了点头。

    “不错!”

    大家都在心里默默地道。

    正所谓行家一出手,就知有没有。

    苏杨的这一系列操作,无论是穿刺还是仪器的操作,无论是对数据的解读还是对患者病情的判断,都快速而精准,这没有深厚的功底是绝对做不到的,一般的术者,哪怕做同样的手术做了很多年,也很难达到如此高超的境界!

    这个小老板果然要得!

    大家频频点头。

    手术很快结束。

    按照常规,门诊患者治疗结束后观察??6??~??8??小时,病房患者监测血压及生命体征,有无腹痛及其他不适。

    术后??2??周内复查??CT??,发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察,每隔??1??~??2??个月复查一次??CT??。

    超声可以监测肿瘤大小,Doppler??对肿瘤内的血供进行评价。

    对术后??AFP??升高而??CT??未见明显复发的肿瘤可进行??DSA??检查,对小的复发肿瘤??DSA??更加敏感。

    术后??3??~??7??天及??1??个月复查肝功能、血常规及瘤标。

    不过,今天的患者还不能离开手术室。

    因为患者的情况比较复杂,所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。

    这个手术本来上一次就应该做了,但因为患者出现了严重的并发症,所以不得不中途停止。

    这一次,这个手术改由苏杨来做。

    患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。

    股动脉穿刺。

    ......

    室外。

    林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。

    这个手术他之前做过,而且他觉得他的手术做得非常好,所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下!

    但才看了五秒钟他就泄气了。

    苏杨的速度比他快!

    动作比他精准!

    衔接比他流畅!

    一句话,如果苏杨的手术打一百分的满分,那么他的那些顶多六十五分。

    差距不是一般的大!

    林夏的脸上渐渐变得灰白。

    他只觉得眼前黑了一下,身体有一下踉跄,差点摔倒,还好,就在这时,方敏微不可查地用身体挡住了他,给了他依靠。

    方敏看着他,好一会儿才点了点头。

    林夏明白了师父的意思了,师父说,现在,你明白你和他之间的差距了吧?

    林夏微微地点了点头,随后幽幽地在心里一叹。

    方敏用手肘拐了他一下,他抬起头看着方敏。

    方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,这才可怕!”

    林夏愣了一下,随后点了点头。

    现在,他终于明白师父的良苦用心了。

    的确,无论是他还是王春,和苏杨都是没法比的,两者根本就不是一个档次,师父说得对,人家是老板级别的人物,而他们,顶多就是一个住院总!

    苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。

    患者没有任何的并发症。

    患者之前差点死了,这件事并非每个人都知道,但毫无疑问,站在现场的这些人中,很多人都是知道的。

    患者为什么会差点死了?

    说法各种各样,但有好几个人明白真正的原因,患者身体素质差一些,而术者,也就是林夏的操作也有问题,不那么轻柔,不那么流畅,栓塞时还出现了错误,所以这才引起严重的胆心反射。

    可是现在,患者什么反应也没有!

    水平孰高孰低,一目了然。

    林夏的旁边,王春看得两眼放光。

    对于苏杨,他没有林夏那么多想法,他的心思很简单,苏杨手术做得好,所以他就佩服苏杨。

    师父说他榆木疙瘩,脑袋不够灵光,他的确就是这样,有些呆,对很多人情世故不是特别清楚,他的所有心思都用在了手术上。

    他的想法也很简单,他这么笨,再不把所有心思都用在手术上,那他肯定就更不行了。

    所以他的业务水平其实是比林夏要高的,基础也要更加扎实,因此,这一次示范手术,他看到了更多更深刻的东西,他的收获比林夏要大!

    所以他两眼发光。

    苏杨的治疗不但运用了最优秀的理论和方法,而且,在实践中,他通过一次又一次的试验性治疗,找到了最佳的方案,药物的最佳用量,药物的最佳组合,他都找到了。

    所以,手术很成功,效果很好。

    这给予了王春很大的启发,原来介入手术还可以这么做啊!

    他觉得一个新的天地正在朝他打开。