武林小说网 > 卫勤尖兵 > 第481章 内囊摘除术

第481章 内囊摘除术

推荐阅读:神印王座II皓月当空深空彼岸明克街13号夜的命名术最强战神全职艺术家龙王殿重生之都市仙尊财运天降花娇

一秒记住【武林小说网 www.50xsw.com】,精彩小说无弹窗免费阅读!

    481内囊摘除术

    患者的手术很成功,恢复很不错。

    不过,想要全部治好,还需要进行第二次手术。

    不过第二次手术治疗就不在急诊进行了,急诊的重点在急,患者的情况已经被改善,不用再占用急诊宝贵的资源了。

    患者情况恢复后,被转入了肝胆外科,由方敏的弟子继续治疗。

    不过,进行第二次手术时,方敏还是邀请了苏杨,请他一起参加会诊。

    苏杨也没有推辞,一是他也想亲自看看这种手术,观摩观摩,给自己增加一点经验,另外一个,他也想就此机会,多喝肝胆外科的医生接触接触,多了解了解,以后毕竟要一起合作的。

    肝包虫病比较复杂多样,当然,最关键的一点是,首都这样的大都市,这样的病例比较少见,方敏的那些弟子,老实说,还真的没什么经验。

    1981??年,??Gharbi根据影像学将肝囊型包虫病分为??5??类。此后,WHO将其增加为6类,分别为CL:性质待查;CE1:单囊型;CE2:多子囊型;CE3:内囊破裂型;CE4:实变型;CE5:钙化性。

    不同类型的肝包虫病,治疗方法并不一样。

    囊型包虫病病灶囊壁分为内囊、外囊及外囊与肝脏组织之间的膜样结构,而内囊及其中的囊液、子囊具有致病性。因此,完整切除内囊或者破坏其致病性,是手术治疗的目的。

    常见的有内囊摘除术,外囊剥除术,内囊摘除+外囊次全切除术,肝段切除术,腹腔镜下囊型肝包虫手术,经皮穿刺引流囊液术。

    当然,还有另外一种更加严重的情况,泡型包虫病。

    泡型包虫病又称“虫癌”,其生长方式类似于恶性肿瘤,呈浸润性生长,因此无瘤手术是手术治疗泡型包虫病极其重要的标准。术前完善相关影像学资料对决定手术方式,手术部位,避免损伤临近组织等具有重要意义。根据患者的情况,患者为囊形包虫病,相对要简单一些。

    所以,经综合考虑,苏杨建议给予患者内囊摘除术。

    内囊摘除术是最早应用的术式,可应用于各个时期囊型包虫病的治疗,主要适用于ASA评分较高位置较深且病灶大于10??cm,或者同时伴有多个病灶。

    方敏和他的弟子们仔细商议了一番,也觉得的苏杨的建议不错,就应该采用那种术式。

    经过一段时间的治疗,患者病情好转,可以进行手术了。

    苏杨和方敏一起指导手术。

    术前准备很快开始。

    方敏的学生麻利地将包虫外囊显露出来,小心取一小切口。

    方敏的学生即将开始下一步手术时,苏杨轻声道:“把开口再扩大0.5厘米!”

    嗯?

    那个家伙抬起头看着苏杨,随后又看了看方敏。

    “先扩大0.5厘米,至于为什么,做完手术再回去想,自己想,想不通的话,明天再来找我!”方敏说。

    “好的方老。”那个学生连忙点头。

    此时,苏杨暗暗对自己道:“别说话别说话!人家又不是你的人!”

    他刚才忍不住说漏了嘴。

    他指导进修医生和实习医生的方式跟其他人有些不一样,其他人都是放养,靠自己参悟,等发现了一两个好苗子了,等心情好了,再随手指点一下,偶尔为之,兴起了为之。

    但苏杨不同,他大多都是手把手的教导,起先告诉你怎么做,哪里改怎么弄,切口怎么选择,要多大,方向如何,先一一把这些东西教给对方,待得对方掌握了这些东西,再一一带着对方分析为什么要这样做。

    刚才,他见对方的手法不是那么完美,忍不住就说了起来,话都出口了,这才想起对方并不是自己的学生,这也不是在自己的手术台上。而且每一个人都有每一个人的指导方式,他习惯的,他喜欢的,并不一定适合别人。

    他抬起头朝方敏歉意地笑了笑,但方敏并没有怪罪的意思,反而赞赏地点头。

    方敏的那个徒弟用吸引器吸净囊液及子囊后,注入杀虫药物,完整摘除内囊,并反复冲洗残腔。

    这种手术方法是最早应用于囊型包虫病治疗的手术方式,其优点为最大限度保存肝脏功能、手术简单,但同时术后胆汁瘘、残腔积液及感染出血等术后并发症及复发率较高。

    为纠正术式的缺点,内囊摘除外囊内翻缝合术、内囊摘除大网膜填塞术、内囊摘除囊空肠吻合术等改进术式也随后诞生。

    此时,经过苏杨和方敏的一致研究,两个人都觉得,这个手术还需要做一个内囊摘除外囊内翻缝合术。

    方敏的这个弟子还是不错的,手术很成功。

    就在他想结束手术之际,方敏忽然用眼神制止了他那个弟子的动作,随后看着苏杨问:“小苏,不说点什么吗?”

    苏杨笑了笑:“方老,还是你来说吧。”

    那个家伙的手术做得还算可以,但苏杨觉得,此时可以在术腔内放置引流管,以便术后通过观察引流液情况以判断残腔有无胆汁瘘及感染。

    当然,如果是他自己做,那肯定是不用放的,他的手术绝对不会发生术后感染之类的情况。

    但这个小医生可就说不准了,他刚才的手术虽然也展现出了一定的水准,但多少还是有些瑕疵的,所以,小心一点没错。

    不过他牢记了刚才的那一点小错误,并不在出声阻止,果然,方敏见了,笑着对他的那个徒弟道:“放一根引流管!”

    方敏的那个学生听了,愣了一下,然后才急忙点了点头。

    手术结束,苏杨离开,当身边只有自己人时,方敏感慨地对他的那几个学生道:“王春,还有林夏,你们两个还要加油啊,等哪一天你们做这样的手术,不用在术后放引流管了,你们也就达到我和苏老板三分之一的水平了,那个时候,我也就可以放心了!”

    什么?

    王春和林夏听了,都愣住了。

    等他们不用放引流管了,那个时候都才有苏杨三分之一的水平?

    我的个老天!

    这还要不要人活了!

    他们和苏杨的差距,咋就这么大啊!