第十九章 抢救抢救
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秦昇一路疾跑,一听到是吸毒过量的患者,他就紧张的不得了。
毒品吸食过量,半个小时内随时都会死亡,而半个小时以上的,没有特别情况可以直接送去太平间了。
现在是分秒必争,听电话的意思,患者还挺得住,可他不清楚患者还剩多少时间,从事发到救护车赶到,再送来医院,有没有耽误太多的时间。
过了一个墙角,秦昇便冲入廊道中,望了一圈,周飞正望着他。
“学弟,快!这里!”
秦昇进到另一间ICU病房,来到里面的救护床外围。
一年轻男子,大概20来岁,盖着一层被子,躺在床上微微抽搐,正在呼吸机的辅助下确保供氧。
他询问旁边的甄医生。
“具体什么情况?”
“昏迷、呼吸抑制、体温过低的症状,瞳孔显针尖样,缩小、对光反应迟钝,根据救护车那边得到的消息,患者是静脉注射的海洛因。”
秦昇一惊,静脉注射毒品,因为操作简单,一次性进入体内的数量、速度具有随机性,一旦注射量超过个体耐受量,或者注入速度过快,很快就在体内达到中毒、致死的浓度,立即出现中毒症状。
“送来的路上已经催吐给我们争取了点时间,静脉注射了纳洛酮,现在已经洗胃完毕,展开了心电监护,可是患者的体征状态依旧没有回升,纳洛酮反复注射已经超过20mg,没有效果。”
秦昇给患者把完了脉,邹上了眉头。
“应该是非心源性肺水肿。”
这是吸毒过量的同时,有可能并发出现的症状,抢救海洛因过量中毒有10%~15%的失败率,而这个症状是主要杀手。
这种肺水肿可能出现在中毒开始,也可能在中毒24小时之内发生,伴随产生的原因不明。
甄医生恍然大悟,应该就是这个原因了,扭头吩咐护士。
“最佳PEEP,小潮气量6,平台压35-40,湿化器内置75%~95%酒精。”
秦昇眼神一眯,虽然他不太懂,但是还没有治疗药物,还好甄医生还有下文。
“氨茶碱、酚妥拉明准备,还有利尿剂、地塞米松。”
“学弟,这些的治疗方案并没有太大的把握,你看有什么针法能配合一下?”
摆了摆手,秦昇沉思中。
“先等等,患者的情况不是一般的复杂,我好好捋一捋。”
这时,刘院长他们四人都寻了过来。
“患者什么情况?”
“刘院长,宋院长!”
秦昇没有理会,依然瞧着患者沉思,而甄医生正和他们说明情况,后面的治疗,已经由ICU的医生接手主治。
“宋曦,帮我去拿另一盒针具过来。”
她点点头转身快速的走出去,现在可是秦昇的学徒,就算讨厌他,也得给他打下手。
针具很快取来,秦昇给针具消毒,宋曦帮忙拨开被子,给患者脱了衣服,话说,她现在对脱男人的衣服还挺有经验,
秦昇一瞬间把六根毫针夹在双手上,双手施针难度极大,不止需要高超的手法,还需要丰富无比的经验,这一切都是为了快,如果有一根错误乱了节奏,便是图加卖弄之举。
一边施针一边指导宋曦。
“主穴取神喘,对肺水肿有特效。”
“其次耳三穴、驷马穴、三重穴、灵骨穴、大白穴。”
秦昇这回不用毫针了,伸出手来。
“宋曦,一根三棱针,无菌纱布。”
在耳朵上的肺点反射区,他用三棱针做快速点刺出血20滴左右停了手,纱布一直捂在下方,这是放血法。
“揿型皮内针。”
“你要埋针!揿型的是哪个?”
宋曦没接触过埋针器具,针盒里一直有备,但是他们从未用过,宋教授在这方面极少应用,所以造诣不高,并没有教她。
“就是针身长约0.2~0.3厘米,针柄呈环形,针身与针柄呈垂直状的,快点。”
埋针疗法是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下,进行较长时间埋藏的一种方法,给皮部以弱而长时间的刺激,达到调整经络脏腑的作用。
皮内针、镊子和肺水肿点的皮肤消毒后,秦昇就开始进行操作,用镊子夹住针圈,将针尖对准穴位刺入,使针柄平整地留在皮肤上,用胶布固定。
秦昇再而把脉,看了一遍各个仪器,见到患者的体征正在上升,说明肺水肿症状已经好转,所有的抢救措施开始发挥作用。
“其他针30分钟后可以取下,这根埋针留置3天后再取出,每隔四个小时左右可以用手按压埋针处1~2分钟,加强刺激,增加疗效。”
旁边护士一听马上记录在小本本上。
……
一个小时后。
事情都处理完,也没别的事情,刚到三点,中医门诊那边比较冷清,周飞一个人坐诊都比较闲,秦昇和宋曦在办公室里坐着,秦昇在回答宋曦的一些针灸问题。
最后聊着聊着,两人竟然聊起了天。
“真吓人,那患者全身一直在发抖,面相更是吓人,他的问题不止过量中毒,因为吸毒,五脏六腑都要废了。”
“是啊,也不知道他清醒之后,还愿不愿意继续治疗,反正,护士小姐姐要劳累上不少。”
吸毒患者的人生观与价值观并不坚定,并不能深刻的,意识到吸毒对自身和社会的危害。
因此在吸毒患者清醒后,医护人员需要主动的去关心、爱护、尊重,不能歧视病人,多与患者谈心,了解其心态和身体有哪里不适,并及时给予心理治疗和对症处理,使患者认识吸毒对身体带来的种种危害,说服患者尽快戒赌。
“诶,秦昇,你说针灸能不能帮助戒毒?”
“可以,这种针法并不算稀奇,哎,别说,这个可以作为课题研究一下。”
然而下一秒,秦昇想到了什么,继而摇了摇头。
“算了。”
“嗯?为什么。”
“其实戒毒也用不着针灸,很多种方式都能戒毒,戒毒从来都不是难点,困扰的问题在于,人家戒毒之后,再次吸毒的念头,你没办法阻拦,这个问题,可是心理医生都为难的地方,就算接受心理治疗之后,真的能不再触碰毒品的人,很少。”
“恩,说的也是,家属也不能保证能时时刻刻的盯着,而且你越阻止,对方心理的念头说不定会变得更加强烈。”
“对,这是心理上的自然反应,除非吸毒患者的意志非常强大,可是,毒品皆是对精神意志摧残的东西,想要凭自己已经被摧残过的意志去坚持,很难。”
“所以说,心理疾病才是最难医治的。”
“那你说,有什么办法能帮助患者快速恢复意志,这也是病症,也是一个不错的课题。”
秦昇依旧是摇头回应。
“我脑子里过了一遍,并没有什么突破性的想法,据我所知,时常读一些励志书籍有助于意志力的提升。”
“说到这里,我觉得这个方法也没有什么戏看,患者的意志力提高,你怎么能保证他们把意志力用于远离,而不是继续接触。”
“……”
“大能者多如牛毛,他们都想不出更稳妥的办法,我们还是老实提高现有的医术吧。”
“滴!”
手机微信群。
周飞:@宋曦@秦昇来坐诊了,人多我忙不过来。
秦昇:来咯。
宋曦:恭候本娘娘的大驾。
一分钟后,秦昇坐在问诊台前,对面是一名漂亮的小姐姐,他心情非常好。
“请问有哪里不舒服吗?”
小姐姐支支吾吾就是不说。
这时宋曦插嘴。
“妹妹,来我这儿,我给你瞧。”
小姐姐屁颠屁颠走过去。
秦昇急忙吆喝。
“小姐姐别走啊,我专治月经不调。”
“滚。”
宋曦冷眼骂了一声。
“……”
“姑娘,听我的,是不是身体瘙痒伴随着胸闷窒息,得来我这儿治,我给你针灸治疗,立马会好上许多。”
宋曦嘴角撇了撇。
“切,针灸我也会,妹子别去。”
“哎,宋大夫你老拆我台干嘛,妹子过来,我的针灸造诣比她高上许多,我有把握让你更早恢复。”
那小姐姐一听,急忙坐回秦昇面前,她例假来晚了好几天,现在已经是第四天了,如往常一般小腹胀痛,今早醒来突然胸部作痛,像要窒息一般难以忍受,除此之外,某处地方还有些难以启齿的症状。
“帅哥你别说了,我信你,我让你看,你别都喊出来了。”
秦昇一听,怎么这话有点风向不对。
“妹子,我之前说的可对?”
“恩,你可神了,都没给我把脉就瞧得准准的,一丝不差。”
给她把了会儿脉,脉弦和滑脉并现。
“舌头伸出来我看看。”
黯红色,苔有黄白。
“经期是不是延后了,量少,而且色黯或者有血块?”
“嗯嗯!”
“除了刚刚说的症状之外,你还有其他的不适吗?”
小姐姐摇了摇头,瞧了一眼附近的人,凑向秦昇,一只手遮着嘴脸。
秦昇瞧出她的意思,耳朵贴了过去,她垂首轻语的说着。
“有些疼,倒是可以忍受,只是……痒起来实在有点儿忍不住。”
“恩,好的,我现在就帮你解决,来,你先坐在床上。”
秦昇一把拉上白色帘布,遮住所有人的视线。
“你自己用力按一下腹部,有没有压痛、包块。”
“没有呢!”
“那好,先脱衣服吧。”
小姐姐瞪大了眼睛看他,一阵羞怒。
“啊!脱衣服?这,真的要脱吗?”
“对啊,这是毒素常年累积引发的并发症,我要用针灸疗法帮你把那些毒素排出体外,你不脱衣服怎么给你扎针,虽然穿着衣服也不妨碍我找穴,但是衣服上可能携带细菌,消毒过的灸针穿过衣服就有可能被污染。”
小姐姐神色异常尴尬,好一阵为难,突然解开纽扣,沟壑若隐若现。
秦昇正将针袋铺于诊床前,抬头一看惊了一跳,揉了揉有些发热的鼻子,镇定的急忙一闪,走到帘布外面。
“宋专家,你不是要看吗?到你了,你来下针。”
宋曦正把着脉,跟桌前的帅哥说了一声就起身走来,都不理对方答不答应,秦昇看清那位帅哥的长相,顿时对自己的帅气充满了自信。
“好了没有?”
“没有,你给我点时间把脉查体啊!我都不清楚病症,能学到什么。”
“好了没有?”
“好了,怎么下针?”
“肝郁气滞,治法理气行滞、活血调经,用的是平补平泻法。”
“选穴,取阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太冲,加上风池、支沟、太溪三穴。”
“恩,我懂了,然后呢,带下如何?”
“她湿毒蕴结,治法以清热解毒,除湿止带为主,取穴带脉、水道、阴陵泉、行间,这是泻法。”
宋曦和穿好衣服的小姐姐走出来。
秦昇坐回诊台上,将药方写在纸上。
中成药:五味消毒饮。
药方:乌药、香附、木香、当归、甘草。
“切。”
宋曦吭了一声,鄙视一眼回到她的诊位上,药方平平无奇,还没她开的好,倒也不当着患者的面前指出来,看来这色狼的药方水平还是个新手。
……
第二天一早。
清新的空气吸入鼻子,脑子一阵清爽,温暖的金色阳光透过枝叶洒在秦昇脸上。
此刻的他正站在一座大门前打量着,这个庄园大门采用的是18世纪的木制结构原型,门柱两边的上方是双头鹰造型,威武的大门像忠勇的战士静静地守卫着庄园的宁静。
纯木的质感带来远离喧嚣的古朴感受,秦昇站在这样的大门前边,仿佛能够嗅到时光留下的气息。
有钱人的眼光就是不一样,一见到大门便感觉庄园主人有着不失文雅的高贵人格。
秦昇盯着右边门柱上的铜制门牌,上面写着一行金勾银横的大字:鹿城卧龙湾龙塘路66号。
透过高高的铁围栏,可以看到庄园内的草地,在树木和百花的遮掩中,有古朴别致的石木屋顶露出冰山一角,隐隐约约的听见海浪的声音,可想而知,庄园的后面就是一片金沙海岸。
秦昇一路疾跑,一听到是吸毒过量的患者,他就紧张的不得了。
毒品吸食过量,半个小时内随时都会死亡,而半个小时以上的,没有特别情况可以直接送去太平间了。
现在是分秒必争,听电话的意思,患者还挺得住,可他不清楚患者还剩多少时间,从事发到救护车赶到,再送来医院,有没有耽误太多的时间。
过了一个墙角,秦昇便冲入廊道中,望了一圈,周飞正望着他。
“学弟,快!这里!”
秦昇进到另一间ICU病房,来到里面的救护床外围。
一年轻男子,大概20来岁,盖着一层被子,躺在床上微微抽搐,正在呼吸机的辅助下确保供氧。
他询问旁边的甄医生。
“具体什么情况?”
“昏迷、呼吸抑制、体温过低的症状,瞳孔显针尖样,缩小、对光反应迟钝,根据救护车那边得到的消息,患者是静脉注射的海洛因。”
秦昇一惊,静脉注射毒品,因为操作简单,一次性进入体内的数量、速度具有随机性,一旦注射量超过个体耐受量,或者注入速度过快,很快就在体内达到中毒、致死的浓度,立即出现中毒症状。
“送来的路上已经催吐给我们争取了点时间,静脉注射了纳洛酮,现在已经洗胃完毕,展开了心电监护,可是患者的体征状态依旧没有回升,纳洛酮反复注射已经超过20mg,没有效果。”
秦昇给患者把完了脉,邹上了眉头。
“应该是非心源性肺水肿。”
这是吸毒过量的同时,有可能并发出现的症状,抢救海洛因过量中毒有10%~15%的失败率,而这个症状是主要杀手。
这种肺水肿可能出现在中毒开始,也可能在中毒24小时之内发生,伴随产生的原因不明。
甄医生恍然大悟,应该就是这个原因了,扭头吩咐护士。
“最佳PEEP,小潮气量6,平台压35-40,湿化器内置75%~95%酒精。”
秦昇眼神一眯,虽然他不太懂,但是还没有治疗药物,还好甄医生还有下文。
“氨茶碱、酚妥拉明准备,还有利尿剂、地塞米松。”
“学弟,这些的治疗方案并没有太大的把握,你看有什么针法能配合一下?”
摆了摆手,秦昇沉思中。
“先等等,患者的情况不是一般的复杂,我好好捋一捋。”
这时,刘院长他们四人都寻了过来。
“患者什么情况?”
“刘院长,宋院长!”
秦昇没有理会,依然瞧着患者沉思,而甄医生正和他们说明情况,后面的治疗,已经由ICU的医生接手主治。
“宋曦,帮我去拿另一盒针具过来。”
她点点头转身快速的走出去,现在可是秦昇的学徒,就算讨厌他,也得给他打下手。
针具很快取来,秦昇给针具消毒,宋曦帮忙拨开被子,给患者脱了衣服,话说,她现在对脱男人的衣服还挺有经验,
秦昇一瞬间把六根毫针夹在双手上,双手施针难度极大,不止需要高超的手法,还需要丰富无比的经验,这一切都是为了快,如果有一根错误乱了节奏,便是图加卖弄之举。
一边施针一边指导宋曦。
“主穴取神喘,对肺水肿有特效。”
“其次耳三穴、驷马穴、三重穴、灵骨穴、大白穴。”
秦昇这回不用毫针了,伸出手来。
“宋曦,一根三棱针,无菌纱布。”
在耳朵上的肺点反射区,他用三棱针做快速点刺出血20滴左右停了手,纱布一直捂在下方,这是放血法。
“揿型皮内针。”
“你要埋针!揿型的是哪个?”
宋曦没接触过埋针器具,针盒里一直有备,但是他们从未用过,宋教授在这方面极少应用,所以造诣不高,并没有教她。
“就是针身长约0.2~0.3厘米,针柄呈环形,针身与针柄呈垂直状的,快点。”
埋针疗法是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下,进行较长时间埋藏的一种方法,给皮部以弱而长时间的刺激,达到调整经络脏腑的作用。
皮内针、镊子和肺水肿点的皮肤消毒后,秦昇就开始进行操作,用镊子夹住针圈,将针尖对准穴位刺入,使针柄平整地留在皮肤上,用胶布固定。
秦昇再而把脉,看了一遍各个仪器,见到患者的体征正在上升,说明肺水肿症状已经好转,所有的抢救措施开始发挥作用。
“其他针30分钟后可以取下,这根埋针留置3天后再取出,每隔四个小时左右可以用手按压埋针处1~2分钟,加强刺激,增加疗效。”
旁边护士一听马上记录在小本本上。
……
一个小时后。
事情都处理完,也没别的事情,刚到三点,中医门诊那边比较冷清,周飞一个人坐诊都比较闲,秦昇和宋曦在办公室里坐着,秦昇在回答宋曦的一些针灸问题。
最后聊着聊着,两人竟然聊起了天。
“真吓人,那患者全身一直在发抖,面相更是吓人,他的问题不止过量中毒,因为吸毒,五脏六腑都要废了。”
“是啊,也不知道他清醒之后,还愿不愿意继续治疗,反正,护士小姐姐要劳累上不少。”
吸毒患者的人生观与价值观并不坚定,并不能深刻的,意识到吸毒对自身和社会的危害。
因此在吸毒患者清醒后,医护人员需要主动的去关心、爱护、尊重,不能歧视病人,多与患者谈心,了解其心态和身体有哪里不适,并及时给予心理治疗和对症处理,使患者认识吸毒对身体带来的种种危害,说服患者尽快戒赌。
“诶,秦昇,你说针灸能不能帮助戒毒?”
“可以,这种针法并不算稀奇,哎,别说,这个可以作为课题研究一下。”
然而下一秒,秦昇想到了什么,继而摇了摇头。
“算了。”
“嗯?为什么。”
“其实戒毒也用不着针灸,很多种方式都能戒毒,戒毒从来都不是难点,困扰的问题在于,人家戒毒之后,再次吸毒的念头,你没办法阻拦,这个问题,可是心理医生都为难的地方,就算接受心理治疗之后,真的能不再触碰毒品的人,很少。”
“恩,说的也是,家属也不能保证能时时刻刻的盯着,而且你越阻止,对方心理的念头说不定会变得更加强烈。”
“对,这是心理上的自然反应,除非吸毒患者的意志非常强大,可是,毒品皆是对精神意志摧残的东西,想要凭自己已经被摧残过的意志去坚持,很难。”
“所以说,心理疾病才是最难医治的。”
“那你说,有什么办法能帮助患者快速恢复意志,这也是病症,也是一个不错的课题。”
秦昇依旧是摇头回应。
“我脑子里过了一遍,并没有什么突破性的想法,据我所知,时常读一些励志书籍有助于意志力的提升。”
“说到这里,我觉得这个方法也没有什么戏看,患者的意志力提高,你怎么能保证他们把意志力用于远离,而不是继续接触。”
“……”
“大能者多如牛毛,他们都想不出更稳妥的办法,我们还是老实提高现有的医术吧。”
“滴!”
手机微信群。
周飞:@宋曦@秦昇来坐诊了,人多我忙不过来。
秦昇:来咯。
宋曦:恭候本娘娘的大驾。
一分钟后,秦昇坐在问诊台前,对面是一名漂亮的小姐姐,他心情非常好。
“请问有哪里不舒服吗?”
小姐姐支支吾吾就是不说。
这时宋曦插嘴。
“妹妹,来我这儿,我给你瞧。”
小姐姐屁颠屁颠走过去。
秦昇急忙吆喝。
“小姐姐别走啊,我专治月经不调。”
“滚。”
宋曦冷眼骂了一声。
“……”
“姑娘,听我的,是不是身体瘙痒伴随着胸闷窒息,得来我这儿治,我给你针灸治疗,立马会好上许多。”
宋曦嘴角撇了撇。
“切,针灸我也会,妹子别去。”
“哎,宋大夫你老拆我台干嘛,妹子过来,我的针灸造诣比她高上许多,我有把握让你更早恢复。”
那小姐姐一听,急忙坐回秦昇面前,她例假来晚了好几天,现在已经是第四天了,如往常一般小腹胀痛,今早醒来突然胸部作痛,像要窒息一般难以忍受,除此之外,某处地方还有些难以启齿的症状。
“帅哥你别说了,我信你,我让你看,你别都喊出来了。”
秦昇一听,怎么这话有点风向不对。
“妹子,我之前说的可对?”
“恩,你可神了,都没给我把脉就瞧得准准的,一丝不差。”
给她把了会儿脉,脉弦和滑脉并现。
“舌头伸出来我看看。”
黯红色,苔有黄白。
“经期是不是延后了,量少,而且色黯或者有血块?”
“嗯嗯!”
“除了刚刚说的症状之外,你还有其他的不适吗?”
小姐姐摇了摇头,瞧了一眼附近的人,凑向秦昇,一只手遮着嘴脸。
秦昇瞧出她的意思,耳朵贴了过去,她垂首轻语的说着。
“有些疼,倒是可以忍受,只是……痒起来实在有点儿忍不住。”
“恩,好的,我现在就帮你解决,来,你先坐在床上。”
秦昇一把拉上白色帘布,遮住所有人的视线。
“你自己用力按一下腹部,有没有压痛、包块。”
“没有呢!”
“那好,先脱衣服吧。”
小姐姐瞪大了眼睛看他,一阵羞怒。
“啊!脱衣服?这,真的要脱吗?”
“对啊,这是毒素常年累积引发的并发症,我要用针灸疗法帮你把那些毒素排出体外,你不脱衣服怎么给你扎针,虽然穿着衣服也不妨碍我找穴,但是衣服上可能携带细菌,消毒过的灸针穿过衣服就有可能被污染。”
小姐姐神色异常尴尬,好一阵为难,突然解开纽扣,沟壑若隐若现。
秦昇正将针袋铺于诊床前,抬头一看惊了一跳,揉了揉有些发热的鼻子,镇定的急忙一闪,走到帘布外面。
“宋专家,你不是要看吗?到你了,你来下针。”
宋曦正把着脉,跟桌前的帅哥说了一声就起身走来,都不理对方答不答应,秦昇看清那位帅哥的长相,顿时对自己的帅气充满了自信。
“好了没有?”
“没有,你给我点时间把脉查体啊!我都不清楚病症,能学到什么。”
“好了没有?”
“好了,怎么下针?”
“肝郁气滞,治法理气行滞、活血调经,用的是平补平泻法。”
“选穴,取阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太冲,加上风池、支沟、太溪三穴。”
“恩,我懂了,然后呢,带下如何?”
“她湿毒蕴结,治法以清热解毒,除湿止带为主,取穴带脉、水道、阴陵泉、行间,这是泻法。”
宋曦和穿好衣服的小姐姐走出来。
秦昇坐回诊台上,将药方写在纸上。
中成药:五味消毒饮。
药方:乌药、香附、木香、当归、甘草。
“切。”
宋曦吭了一声,鄙视一眼回到她的诊位上,药方平平无奇,还没她开的好,倒也不当着患者的面前指出来,看来这色狼的药方水平还是个新手。
……
第二天一早。
清新的空气吸入鼻子,脑子一阵清爽,温暖的金色阳光透过枝叶洒在秦昇脸上。
此刻的他正站在一座大门前打量着,这个庄园大门采用的是18世纪的木制结构原型,门柱两边的上方是双头鹰造型,威武的大门像忠勇的战士静静地守卫着庄园的宁静。
纯木的质感带来远离喧嚣的古朴感受,秦昇站在这样的大门前边,仿佛能够嗅到时光留下的气息。
有钱人的眼光就是不一样,一见到大门便感觉庄园主人有着不失文雅的高贵人格。
秦昇盯着右边门柱上的铜制门牌,上面写着一行金勾银横的大字:鹿城卧龙湾龙塘路66号。
透过高高的铁围栏,可以看到庄园内的草地,在树木和百花的遮掩中,有古朴别致的石木屋顶露出冰山一角,隐隐约约的听见海浪的声音,可想而知,庄园的后面就是一片金沙海岸。