第二百张: 急救手术（五）
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正当李涛和手术室里面的医生都以为那消防员的情况有所转的时候，却突然出现了让他们惊恐的一幕。
就在钢筋和伤者的肾脏就要完全分开的时候，李涛忽然觉得自己手指下的钢筋突然一颤，那突如其来的颤动导致钢筋完全脱离自己手指的掌控。
李涛心中一惊，顾不得去看在旁边负责扶着钢筋的刘达主任是怎么回事，连忙去查看患者腹腔里的肾脏是否受到了损伤。
“扑哧！”，一股血液朝李涛射来。
李涛反射性地闭上眼睛，由于异物取出术的*作，迫使他始终保持着弯腰低头这个姿势，血液喷射到他左眼的眼角和额头上，一股鲜红的血液顺着他的脸颊留下来，瞬间将他的口罩染得鲜红！
在李涛的手感觉到钢筋颤动并且脱离自己的掌控，他下意识的低头就去查看患者的肾脏，就在他瞅向肾脏上那条挫伤的时候。却看到一股鲜红的血液朝自己喷射而来，他也条件反射本能的闭上了眼睛。
李涛立刻停止了手中的任何动作，他现在只能站在手术台前，等待护士来帮他，因为他的双手正在患者的腹腔里，他如果盲目的移动，便有可能对患者的肾脏再次造成损伤，特别是现在他不知道患者肾脏损伤到何种的情况下。
“当！”一声好似铁器与铁盘出碰击声，接着手术室里传来一声急促的声音：“纱布！快！纱布！”
李涛能够听的出来那是陈副主任的声音，紧接着李涛觉得自己的双手被人抓着移动了一下位置，李涛心道，应该是副主刀陈主任把自己放在患者腹腔里地双手移开的。
巡回护士快拿着纱布将李涛眼角和脸上的血擦拭干净。
李涛睁开了眼睛，看到患者肾脏正在大量出血，可能是刚才钢筋的颤动导致患者的肾脏破裂，到底是挫伤被压迫造成二次出血，还是钢筋又戳伤了肾脏，没有肾包膜肾脏表面组织是非常脆弱的，但是到底是什么损伤，李涛现在没有办法确定。
李涛阻止了巡回护士给他替换口罩，现在没有时间顾虑这个，他仔细观察着患者腹腔里的肾脏。陈主任已经用纱布压迫住了肾脏上的出血点，但是血依然向外涌出，原本洁白的纱布已经完全被浸染成血红色。
真是越怕出状况就越出事情，竟然分离到患者肾脏部位最后的节骨眼上出了岔子，到底是因为什么才导致钢筋颤动，刘达主任到底是怎么回事才犯下这样的错误，现在根本不是考虑和追究这个问题的时候，现在必须马上做出应急方案。
此时李涛正快速地思考着如何应付面前这紧急状况，如果患者是伤到血管的话。可以用纱布紧压出血处止血，然后再用纱布将出血处附近的血液吸尽。等待患者经过加压输血状态好转后，再轻轻移去纱布，显露出血部位。然后立即用止血钳子进行钳夹。
但是如果出血点不是血管的话，那么自己改如何处理呢？而且看到刚才喷射血液的力度，应该不是小组织面挫伤，伤者现在的体征很差，不论是什么样的损伤导致大量出血都必须马上止血，想到这里李涛也不急皱起了眉头。
麻醉师喊道：“主刀，患者血压下降！”
手术室里面众位医生地目光随即又聚集到李涛身上。
李涛仍然在仔细的观察患者的腹腔，虽然情况紧急，但是他必须冷静下来仔细的观察患者的的肾脏和那根没有移出的钢筋。
因为李涛知道，自己现在不能去考虑任何别的事情，现在唯一要做的就是确定下来应急方案，否则患者就有可能因为自己一线之差导致死亡。
“血压持续下降。”麻醉师大声汇报道。
“加压输血！”李涛望着伤者腹腔里快要被血液浸盖住的钢筋继续说道。
李涛望着陈主任手上已经被血液浸透几层的纱布，陈主任虽然用力的封堵压迫出血处，但是效果却不是没明显，陈主任看向李涛问道：“怎么办？”
李涛冷静地道：“继续压迫出血点。”
李涛转身又向巡回护士命令道：“马上加入葡苟糖静脉注射！”
李涛看了刘达主任一眼说道：“继续分离！”
刘达主任始终将双手持平拿捏着钢筋，听到李涛的话，他点了点头，继续缓慢的捻动钢筋，从患者腹腔上贯通伤处往外分离。
异物取出术的施术者，就只有李涛和刘达两个人进行，所以失误出现是谁那里，李涛心里是明白的，所以现在继续异物取出术无疑是当前最好的决定。
巨大异物取出术过程很简单，确定异物在患者身体的部位后，在切开皮肤以及尖下组织和筋膜之后。医生们要分离贯穿的组织，这个过程中要快进行局部止血和防止器官损伤。
然而分离和止血处理过后，就是直接将巨大异物取出了。说着很简单，切开皮肤，引流吸允出积存的血液，分离异物局部止血，取出异物。可能教科书上短短的几句话，但是在手术台上则要经历几十分钟乃至几小时的小心和谨慎。
好在经过刚才那次失误后，刘达主任变得更加谨慎小心，以至于患者腹腔里残余的钢筋原本五分钟就能完全移除地，而此时刘达主任确足足用了将近十分钟。
虽然慢了一些，但就目前情况来看，患者的体征却是一切正常。
当然手术室里的医务人员们也并没有因此而放松，毕竟手术还没有完成，谁也不敢保证接下来不会再生意外。
刘达主任此时站在李涛的身边，贯穿患者腹腔的钢筋已经完全被取了出来，手术室里的众位医务人员看着刘达主任手中的长约一米，直径约半米的“元凶”眼神中都露出欣喜的神色，巡回护士上前接过刘达主任手中的钢筋丢到手术室门后的垃圾桶里。
李涛看了一眼刘达主任那略显疲惫的眼神说道：“刘达主任，你休息下吧，下面的肾脏修补手术我和陈主任来做。”
刘达主任点了点头，退下了一助的位置，他知道自己现在的状态，不适合在一助上协助李涛继续手术，刚才的失误就是因为自己引起的。骨外科的马副主任随即走到一助的位置上。
“吸允管！”骨科马副主任走上一助后喊道。
“是。”护士随即将吸允管交到马副主任手中。
马副主任接过吸允管朝林涛点了下头，便将吸允管探入患者腹腔中进行吸允，清理腹腔中残存的积血，为李涛清理手术视野。
看着骨科的马副主任开始为自己清理手术视野，李涛一边观察陈主任用纱布压迫下的肾脏，一边喊道：“报告患者生理迹象。”
呼吸40，血压60，心跳65
听着汇报结果，不但是李涛和在场的医务人员都倒吸了一口凉气。
就目前的数据来看，患者已经休克，生理迹像已经处于死亡边缘了，如果在耽搁下去会导致心跳骤停的话，想要救活都难了。
“不行了，得用最快的度止血了，小儿腔静脉钳！”李涛伸出手向器械师喊道。
“是！”器械师先是一楞，随后才反应过来，他探头看了一眼患者的腹腔，心中暗忖道，腹腔里的积液还没有吸允干净，手术视野并没有完全开阔，他竟然要小儿腔静脉钳，这太疯狂了！
不过在手术台上主刀医生的话就是命令，器械师还是迅的将小儿腔静脉钳延到李涛手上。
“啊，这，这，手术视野还没有扩展集来，积液还没有吸允干净”看到李涛接过小儿腔静脉钳，进行吸允的骨科马副主任医连忙惊讶地说道。
虽然刚才汇报患者的生理迹象他也听到了，情况是很危急，如果任其长时间的大量出血肯定会再次导致失血性休克诱的心脏骤停，但是也不能在手术视野没有清理完毕就盲目的小儿腔静脉钳阻断肾蒂吧，怕整个华夏的医疗界上也没有这样的先例吧！
“主刀，这可以吗？”马副主任劝告问道。
“没有什么可是不可是的，在生命面前，我们没有选择地余地，如果还在墨守成规继续吸引下去的话，患者很有可能由于失血过多死亡，时间是非常重要的！”李涛冷静地说道。
其实现在的李涛的心中不由得有些懊悔，自己刚才做出的决定继续分离异物是对的，但是刘达主任刚才分离的时间太长了，患者现在的生理迹象也不知道持续了多才时间了，很有可能在分离异物的过程中，就维持在这个状态上，而负责监测仪的医务人员可能是为了不影响自己和刘达主任的分离手术而没有讲。
李涛见骨科的马副主任还站在原地，依旧将吸允管放到患者腹腔里进行吸允，李涛大吼一声：“让开，一切后果由我负责！”
其实骨科医生也就怕李涛盲目地用小儿腔静脉钳将患者肾脏的组织插伤，或者致死这个责任谁来负责。
不过现在既然李涛如此说，而且旁边还有几位医生做证人，马副主任无奈地叹了口气，把吸允管从伤者的腹腔里面拿了出来，然后退到后面去。
备注：石头在这里祝贺各位兄弟姐妹015年万事如意，身体健康。（未完待续）
正当李涛和手术室里面的医生都以为那消防员的情况有所转的时候，却突然出现了让他们惊恐的一幕。
就在钢筋和伤者的肾脏就要完全分开的时候，李涛忽然觉得自己手指下的钢筋突然一颤，那突如其来的颤动导致钢筋完全脱离自己手指的掌控。
李涛心中一惊，顾不得去看在旁边负责扶着钢筋的刘达主任是怎么回事，连忙去查看患者腹腔里的肾脏是否受到了损伤。
“扑哧！”，一股血液朝李涛射来。
李涛反射性地闭上眼睛，由于异物取出术的*作，迫使他始终保持着弯腰低头这个姿势，血液喷射到他左眼的眼角和额头上，一股鲜红的血液顺着他的脸颊留下来，瞬间将他的口罩染得鲜红！
在李涛的手感觉到钢筋颤动并且脱离自己的掌控，他下意识的低头就去查看患者的肾脏，就在他瞅向肾脏上那条挫伤的时候。却看到一股鲜红的血液朝自己喷射而来，他也条件反射本能的闭上了眼睛。
李涛立刻停止了手中的任何动作，他现在只能站在手术台前，等待护士来帮他，因为他的双手正在患者的腹腔里，他如果盲目的移动，便有可能对患者的肾脏再次造成损伤，特别是现在他不知道患者肾脏损伤到何种的情况下。
“当！”一声好似铁器与铁盘出碰击声，接着手术室里传来一声急促的声音：“纱布！快！纱布！”
李涛能够听的出来那是陈副主任的声音，紧接着李涛觉得自己的双手被人抓着移动了一下位置，李涛心道，应该是副主刀陈主任把自己放在患者腹腔里地双手移开的。
巡回护士快拿着纱布将李涛眼角和脸上的血擦拭干净。
李涛睁开了眼睛，看到患者肾脏正在大量出血，可能是刚才钢筋的颤动导致患者的肾脏破裂，到底是挫伤被压迫造成二次出血，还是钢筋又戳伤了肾脏，没有肾包膜肾脏表面组织是非常脆弱的，但是到底是什么损伤，李涛现在没有办法确定。
李涛阻止了巡回护士给他替换口罩，现在没有时间顾虑这个，他仔细观察着患者腹腔里的肾脏。陈主任已经用纱布压迫住了肾脏上的出血点，但是血依然向外涌出，原本洁白的纱布已经完全被浸染成血红色。
真是越怕出状况就越出事情，竟然分离到患者肾脏部位最后的节骨眼上出了岔子，到底是因为什么才导致钢筋颤动，刘达主任到底是怎么回事才犯下这样的错误，现在根本不是考虑和追究这个问题的时候，现在必须马上做出应急方案。
此时李涛正快速地思考着如何应付面前这紧急状况，如果患者是伤到血管的话。可以用纱布紧压出血处止血，然后再用纱布将出血处附近的血液吸尽。等待患者经过加压输血状态好转后，再轻轻移去纱布，显露出血部位。然后立即用止血钳子进行钳夹。
但是如果出血点不是血管的话，那么自己改如何处理呢？而且看到刚才喷射血液的力度，应该不是小组织面挫伤，伤者现在的体征很差，不论是什么样的损伤导致大量出血都必须马上止血，想到这里李涛也不急皱起了眉头。
麻醉师喊道：“主刀，患者血压下降！”
手术室里面众位医生地目光随即又聚集到李涛身上。
李涛仍然在仔细的观察患者的腹腔，虽然情况紧急，但是他必须冷静下来仔细的观察患者的的肾脏和那根没有移出的钢筋。
因为李涛知道，自己现在不能去考虑任何别的事情，现在唯一要做的就是确定下来应急方案，否则患者就有可能因为自己一线之差导致死亡。
“血压持续下降。”麻醉师大声汇报道。
“加压输血！”李涛望着伤者腹腔里快要被血液浸盖住的钢筋继续说道。
李涛望着陈主任手上已经被血液浸透几层的纱布，陈主任虽然用力的封堵压迫出血处，但是效果却不是没明显，陈主任看向李涛问道：“怎么办？”
李涛冷静地道：“继续压迫出血点。”
李涛转身又向巡回护士命令道：“马上加入葡苟糖静脉注射！”
李涛看了刘达主任一眼说道：“继续分离！”
刘达主任始终将双手持平拿捏着钢筋，听到李涛的话，他点了点头，继续缓慢的捻动钢筋，从患者腹腔上贯通伤处往外分离。
异物取出术的施术者，就只有李涛和刘达两个人进行，所以失误出现是谁那里，李涛心里是明白的，所以现在继续异物取出术无疑是当前最好的决定。
巨大异物取出术过程很简单，确定异物在患者身体的部位后，在切开皮肤以及尖下组织和筋膜之后。医生们要分离贯穿的组织，这个过程中要快进行局部止血和防止器官损伤。
然而分离和止血处理过后，就是直接将巨大异物取出了。说着很简单，切开皮肤，引流吸允出积存的血液，分离异物局部止血，取出异物。可能教科书上短短的几句话，但是在手术台上则要经历几十分钟乃至几小时的小心和谨慎。
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李涛看了一眼刘达主任那略显疲惫的眼神说道：“刘达主任，你休息下吧，下面的肾脏修补手术我和陈主任来做。”
刘达主任点了点头，退下了一助的位置，他知道自己现在的状态，不适合在一助上协助李涛继续手术，刚才的失误就是因为自己引起的。骨外科的马副主任随即走到一助的位置上。
“吸允管！”骨科马副主任走上一助后喊道。
“是。”护士随即将吸允管交到马副主任手中。
马副主任接过吸允管朝林涛点了下头，便将吸允管探入患者腹腔中进行吸允，清理腹腔中残存的积血，为李涛清理手术视野。
看着骨科的马副主任开始为自己清理手术视野，李涛一边观察陈主任用纱布压迫下的肾脏，一边喊道：“报告患者生理迹象。”
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不过在手术台上主刀医生的话就是命令，器械师还是迅的将小儿腔静脉钳延到李涛手上。
“啊，这，这，手术视野还没有扩展集来，积液还没有吸允干净”看到李涛接过小儿腔静脉钳，进行吸允的骨科马副主任医连忙惊讶地说道。
虽然刚才汇报患者的生理迹象他也听到了，情况是很危急，如果任其长时间的大量出血肯定会再次导致失血性休克诱的心脏骤停，但是也不能在手术视野没有清理完毕就盲目的小儿腔静脉钳阻断肾蒂吧，怕整个华夏的医疗界上也没有这样的先例吧！
“主刀，这可以吗？”马副主任劝告问道。
“没有什么可是不可是的，在生命面前，我们没有选择地余地，如果还在墨守成规继续吸引下去的话，患者很有可能由于失血过多死亡，时间是非常重要的！”李涛冷静地说道。
其实现在的李涛的心中不由得有些懊悔，自己刚才做出的决定继续分离异物是对的，但是刘达主任刚才分离的时间太长了，患者现在的生理迹象也不知道持续了多才时间了，很有可能在分离异物的过程中，就维持在这个状态上，而负责监测仪的医务人员可能是为了不影响自己和刘达主任的分离手术而没有讲。
李涛见骨科的马副主任还站在原地，依旧将吸允管放到患者腹腔里进行吸允，李涛大吼一声：“让开，一切后果由我负责！”
其实骨科医生也就怕李涛盲目地用小儿腔静脉钳将患者肾脏的组织插伤，或者致死这个责任谁来负责。
不过现在既然李涛如此说，而且旁边还有几位医生做证人，马副主任无奈地叹了口气，把吸允管从伤者的腹腔里面拿了出来，然后退到后面去。
备注：石头在这里祝贺各位兄弟姐妹015年万事如意，身体健康。（未完待续）